近日65歲的吳先生去市場買了生鮮魚，但是在處理生鮮魚時，左手不慎被魚刺刺傷，原以為是單純的小傷口，沒想到2天後，傷口發熱、作痛，手掌腫脹且伴隨著發燒，在家人陪同下前往醫院掛急診。

經由急診醫師檢查發現，吳先生的左手感染已進展為「壞死性筋膜炎」，甚至呈現敗血性休克，於是緊急照會整形外科醫師，立即安排清創和筋膜切開手術，並在術後住院期間給予強效抗生素治療；後續病情逐漸改善，不但免除截肢的命運，也及時救回一命。

何謂「壞死性筋膜炎」？

台北慈濟醫院整形外科醫師李京軒說，皮膚是人體最大的器官，由淺至深分為：表皮層、真皮層、皮下組織，能抵擋病菌入侵體內，也具有調節體溫、在陽光照射下生成維生素D的功能。

皮下組織的深部為筋膜和肌肉，當細菌侵犯至深層筋膜，會沿著筋膜和皮下組織的間隙快速擴散，導致軟組織感染，甚至發生缺血、壞死的情況，即為「壞死性筋膜炎」。

壞死性筋膜炎的發生率約為每年在10萬人中有0.4～1人罹患，其中罹患癌症、糖尿病或B型、C型肝炎患者佔多數，因為這些患者的免疫力差，比較難以抵禦外來細菌的入侵。

壞死性筋膜炎的症狀和病程

李京軒說明，壞死性筋膜炎為深層的軟組織感染，初期症狀為紅、腫、熱、痛，與蜂窩性組織炎的症狀相似，但前者的病程進展非常快速，所以致命和截肢的風險比較高；一旦感染持續擴散，患部則會發生出血性水泡、麻木、組織壞死的情況。

臨床上發現，引起壞死性筋膜炎的細菌有許多種，而上述案例吳先生感染的致病菌為海洋弧菌，經常發現於海水中或依附在海洋生物身上，但是因為現今養殖漁業也發展出鹹水養殖方法，所以民眾更容易接觸到海洋弧菌，增加感染的風險。

如何降低感染的風險？

李京軒提醒民眾，皮膚有傷口時，切勿接觸生水；免疫力較差者，應避免食用生食；在處理海鮮時，務必戴上手套，以降低受傷的風險。

此外，民眾應考量自身抵抗力的情況，避免暴露在細菌容易孳生的環境，如果不慎傷及皮膚而出現傷口，應儘速就醫，尋求專業治療。◇

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