小傷口勿輕忽嚴重感染恐危及生命

58歲的黃先生有肝硬化病史，前陣子與家人前往海邊遊玩，不慎踢到路邊尖銳石頭，腳部擦傷破皮。當時他不以為意，但在晚間返家途中，出現腳部腫痛劇烈、發熱不適，後來意識模糊，立即被家人送往醫院急診室。急診醫師照會感染科主任，診斷為海洋弧菌感染，已侵犯至皮膚深部，造成壞死性筋膜炎；於是會診整形外科進行緊急清創手術，並給予抗生素治療，黃先生住院1個月後，傷口恢復即出院返家。

皮膚分為3部分

台北慈濟醫院感染科主任洪伯斌說，皮膚為人體最大器官，由淺至深分為3部分：表皮層、真皮層、皮下組織。表皮層能抵擋病菌入侵體內，有調節體熱，以及在陽光照射下生成維生素D的功能。如果感染細菌或病毒，導致皮膚發炎侵犯到真皮層與皮下組織，即為「蜂窩性組織炎」。

壞死性筋膜炎致死率高

洪伯斌表示，嚴重的蜂窩性組織炎可能在短時間內惡化成「壞死性筋膜炎」。當細菌侵犯至深層筋膜，沿著筋膜與皮下組織間隙快速擴散，其中的小血管會因發炎栓塞，導致組織缺血壞死，即為壞死性筋膜炎。雖然會發生在身體各部位，但以下肢最常見。

臨床統計顯示，壞死性筋膜炎的發生率為每10萬人口約有0.4～1.9人，好發於糖尿病、肝硬化、長期須服用類固醇藥物者。此3種病況者的抵抗力較弱，如果不慎接觸細菌孳生的場域並遭受感染，極易引發敗血症或菌血症，即使立即送醫治療，致死率仍高達24%～34%。

常見導致感染的細菌

洪伯斌提出，常見導致感染的細菌分別為海水中的海洋弧菌（Vibrio vulnificus，亦稱創傷弧菌）、淡水中的親水單孢菌（Aeromonas hydrophilia）、具傳染性的A型鏈球菌（Streptococcus pyogenes，類屬group A鏈球菌）。醫生會通過病史詢問、血液檢驗，並以微生物培養驗證致病菌。

在治療上，可由外科醫生執行一次或多次的清創手術，藉由切除壞死組織，阻斷發炎反應，同時以抗生素治療此猛爆性的感染症。