骨鬆潛藏致命危機 骨鬆「早篩檢骨折不出現」

世界衛生組織（WHO）訂定每年10月20日為「世界骨鬆日」，今年的主題為「Step up for Bone Health」（為骨骼健康採取行動），鼓勵民眾在日常生活中多關注骨質疏鬆症的相關知識，並及早進行骨密度檢測，為骨骼健康採取實際行動。

隨著步入高齡化社會，骨鬆患者逐年增加，也成為65歲以上老年人常見的慢性病之一，由於骨質流失沒有徵兆，大多數患者都是在骨折之後才知道已罹患骨鬆，因此骨鬆被稱為「無聲的疾病」。

一旦發生骨鬆導致的骨折，情況嚴重者會造成未來生活品質降低、失能臥床風險，甚至死亡等後果。國際骨質疏鬆症基金會（International Osteoporosis Foundation，IOF）統計顯示，髖部骨折後在一年內，死亡率高達20%～24%，相較於一些常見癌症都高出許多。

骨鬆為骨量減少或骨密度下降，骨骼微細結構發生破壞，導致骨骼脆弱，尤其是女性在停經後，因雌性激素分泌急速降低，骨質流失的速度會迅速上升。

骨鬆初期症狀不明顯，患者通常難以察覺，也不清楚骨鬆導致的骨折帶來的影響和負擔，甚至不知道這是可以預防和治療的疾病。

為此，中華民國骨質疏鬆症學會參考國際骨質疏鬆症基金會的建議，編譯出「1分鐘骨鬆風險評估表」，提供民眾快速便捷的方法判斷是否為骨鬆高風險族群。

此評估表中列有10項骨鬆風險因子，包括是否服用類固醇超過3個月、是否體重不正常減輕、是否抽菸或喝酒、是否比年輕矮4公分以上等，只要符合其中一項就代表罹患骨鬆的風險較高，建議進一步安排骨密度檢測。

黃兆山說，「一分鐘骨鬆風險評估表」將造成骨鬆的高危險因子，用最簡單的方式呈現，只要花費1分鐘的時間進行骨鬆風險評估，就可以早一步發現骨鬆，以及了解發生骨折的風險，為自己或家人的生活品質從源頭做好把關。

黃兆山表示，如果發現自己或家人為骨鬆高風險族群，應接受骨密度檢測，進一步了解骨骼的健康情形。目前最標準的骨密度檢測方法是使用雙能量X光吸光式測定儀（DXA）來進行測定，民眾只需要躺在檢測台上，5分鐘就能檢測出腰椎、髖部等部位的骨密度。

檢測完成之後，醫師會依據代表骨密度的T值給予治療，或是飲食生活建議，T值如果在-1～-2.5，定義為「骨質疏少症」，表示骨質正在逐漸流失、骨密度已經變低： T值如果低於-2.5，即確診為骨鬆，建議與主治醫師共同討論治療方案，避免骨鬆性骨折發生。

黃兆山分享，曾經收治一名55歲女性患者，沒有任何患病徵兆，進行DXA檢測之後，發現骨密度T值低於-2.5，確診為骨鬆，但是她並未積極接受藥物治療。後來她在家中浴室跌倒，導致髖部骨折，不但生活品質受到影響，還差一點面臨嚴重失能風險。

因此呼籲民眾，骨骼健康至關重要，骨鬆治療刻不容緩，如果骨密度偏低，一定要積極接受治療，以免後續導致骨折，造成更大的傷害，影響生活品質，還會增加家人的負擔。

黃兆山提出，目前針對骨鬆的治療藥物相當多元，可分為抗流失類藥物、促骨生成類藥物、混合作用型藥物，其中口服、針劑藥物都有，患者務必積極接受藥物治療，以維持骨密度，降低骨折發生率。

一旦治療中斷或延遲，將會造成骨質流失、骨折風險上升。如果有疫情期間回診的顧慮，建議與醫師共同商討治療方案和回診頻率，切勿自行停藥。

黃兆山提醒民眾，骨鬆最重要的是及早檢測和藥物治療，可以經由骨折風險評估表估算未來10年骨鬆性骨折的可能性，並且主動關心自己和家人的骨質健康。

除了在飲食和運動上著力、進行骨密度檢測，為骨骼健康採取行動之外，如果有相關症狀應及早就醫，並配合醫囑使用適當藥物治療，落實「骨鬆早篩檢、骨折不出現」，全面提升健康照護，才能真正防治骨鬆性骨折於未然，以避免更多骨鬆造成的骨折憾事發生。◇

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