全身出現反覆疼痛 恐是心因精神性疼痛症上身

一位60多歲的男性因排尿不適就醫，經過治療康復後，開始感覺全身反覆出現疼痛感，而且位置不定，整個人苦不堪言，到處求醫都找不出原因，吃藥也沒改善，甚至有自傷的念頭，後來只好前往精神科就醫。

書田診所精神科主任醫生陳家駒說，當時分析此個案對疼痛的描述與器官疼痛不同，檢查也無發現組織、神經的受損，各項檢查均正常，於是推斷為「心因精神性疼痛症」。

再經問診了解他每次疼痛發生的時間點多與人際相處有關，當感到不被支持、環境不順時，身體疼痛會加劇，而且會出現衝動大叫的行為。在幾次門診給予藥物服用，並建議當出現類似情境時該如何應對、轉念，治療一段時間後，疼痛頻率和程度大幅減緩。

陳家駒表示，心因精神性疼痛症的疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，常見為頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，而且在特定的情境下疼痛感會加劇。

通常在經過反覆檢查確認非生理化、器官組織病因問題引起的疼痛，就會考慮是心理因素造成的心因性疼痛。臨床上發現，引起疼痛的心理因素眾多，人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能原因。

陳家駒指出，在治療方面，除了要止痛之外，再根據個案自述、診察資料、疼痛反應等，了解引起個案疼痛的誘因為何，在何種情境下會感覺疼痛，以及當下的情緒反應，給與相對應的止痛藥或精神科藥物。

同時指導患者面對疼痛發生時的行為、情緒反應該如何應對，以降低對藥物的依賴，或是預防藥物過度使用，並且提供正面合宜的抗痛方式。

陳家駒提醒民眾，疼痛是一個主觀的感覺，經過各種檢查仍找不出原因，並不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，還有長期慢性無法說清楚排解的疼痛，也會影響到情緒和心情，甚至周圍的親友。所以在找出引起疼痛的心理因素後，用正確的方法應對，後續安排定期回診追蹤，才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。◇

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