老婦突發性視力模糊 竟是鼻竇黏液囊腫導致視神經病變

75歲的張奶奶患有慢性鼻竇炎，左眼先天性弱視，長年來皆倚靠右眼生活，但右眼曾經接受白內障手術，視力僅有0.5。近日她午覺一睡醒，發現右眼視力模糊，嚴重到無法看清楚家中的擺設，於是前往醫院就醫。

醫生檢查後發現張奶奶的右眼視力僅存0.05，辨色力異常、視野缺損，而且瞳孔放大、無法正常收縮，立即安排腦部視神經核磁共振檢查，結果發現右側副鼻竇有一顆3厘米的黏液囊腫，壓迫到視神經，導致視神經病變。後續照會耳鼻喉科團隊，執行囊腫引流手術，術後她重拾視力達0.6，回歸正常生活。

視神經病變的原因和症狀

台北慈濟醫院眼科部醫生詹立瑋說，視神經為連接眼球和腦部的第二對腦神經，可將視覺訊號傳送至腦部視覺皮質，當視神經從眼球最末端進入腦部之前，因為外傷或疾病出現視力下降、辨色力異常、對光反射遲緩等症狀時，即稱為「視神經病變」。

詹立瑋指出，典型的視神經病變好發於平均年齡32歲的女性，多與自體免疫疾病、多發性硬化症有關連性；55歲以上的患者，則屬於非典型的視神經病變，可能發生原因包括缺血性、發炎性、壓迫性、外傷性、營養素缺乏，或是暴露到毒性物質等，其中最常見的原因為血管阻塞所引起缺血性視神經病變。至於腫瘤壓迫的視神經病變，如果未及時治療，將引起視神經纖維受損，造成不可逆的視力缺損。