港英兩地長者醫療大不同 馬仲儀：彼此尊重至上

今年10月底，馬仲儀醫生登上飛往英國的航班，相隔近廿年，她再次踏足英國的土地生活。入職英國的公立醫院近一個月，同樣在老人科領域工作。她形容這裏就像一個小聯合國，有不同種族的同事，和同事、病人要重新建立關係。縱然來到新的地方，需要重頭起步，她勇於面對改變：「最重要的是心態的調整，放下以前的自己。希望跟上他們的節奏，最重要的是要尊重同事和病人。」

曾任公共醫療醫生協會會長的馬仲儀，醫學路上離不開公院，她2003年於中大醫學院畢業後，曾在公立醫院工作，也曾到英國進修，並短暫開過診所。2010年後，她重投公院至今。今年夏季，她透過求職公司尋找英國的工作，一個月內就獲當地一間公立醫院聘用，今年11月正式入職。分享在英國工作的點滴，馬醫生強調，彼此尊重是在行醫路上最重要的相處之道。

馬醫生多年來一直在香港的公立醫院工作。（陳仲明／大紀元）

重新適應醫院文化尊重長者意願最重要

在港任職醫生十多年，馬仲儀最常聽到的一句話就是：「醫生你話事啦！」（醫生你做決定）香港的長者病人對醫生的意見言聽計從，很少會發表自己的意見，而且有時候家人的意見甚至凌駕於長者自己的意願之上，例如對於一些長者不情願的事情，家人也會盡力說服他們。馬醫生表示，這種情況在英國不會發生：「只要長者不是認知障礙，所有事情都由長者個人決定，再問他們想不想讓家人拿主意。在英國，大部份家人都很尊重長者自己的意願。」除此之外，英國的長者很有主見，會告訴醫生自己需要甚麼，不需要甚麼，作為醫生要十分尊重他們的個人意願。

談及香港醫療服務和英國醫療服務關注點的問題，馬醫生說：「在香港的病人對醫院的服務期望比較高，入了醫院就是交給醫生處理，服務細節上也比較多要求。在英國不一樣，他們對於服務本身的要求沒有我想像中那麼高，但病人的自主性很重要，這裏標榜的是病人要受到尊重，很重視病人的感受。」她還提到，這裏的病人和醫生會一同討論，達成一個彼此都認同的醫療方案，這是在香港比較少見的情況。

她所服務的醫院，長者病人多為白人，總體來說自小都接受過教育，對於一些病徵的描述、藥物的認知都較為清晰：「他們可以清楚地告訴我身體不舒服的情況，對於病徵、病情、藥物的表達都做得很好，畢竟從病人口中講出來的東西是最真實的。」她認為這對於醫生有針對性地看病非常有幫助，相對來說對病情的判斷更準確。

馬醫生分享：「這裏的醫護人員對每個病人的態度都非常認真，雖然行政上沒有香港那麼迅速，有時候還會寄漏電郵，但大家也不計較這些，他們在工作態度方面是非常好的。無論是高層還是低層，大家都是平等的，注重不要偏袒哪一方。」她認為在英國工作的壓力來自對病人的服務態度和專業水準，自己在這裏可以更加專心去實踐專業領域，不需要像以前在香港一樣，花費那麼多心思處理公務的問題。

英國的天氣少有陽光，馬醫生表示一旦看到有陽光的天氣都會興奮不已。（受訪者提供）

長者主要病患有差異與天氣和長者習慣相關

來到英國後，馬醫生表示一旦看到有陽光的天氣都會興奮不已：「這裏好少有晴天，有陽光的情況都很難得呢！」也正因為天氣的狀況，她提到英國的長者很多都患有維他命D缺乏症，因為如果沒有陽光直射，人體無法製造維他命D，這種元素對骨骼、肌肉和免疫系統非常重要。她坦言來到新環境，同樣面對新的挑戰：「不同地方的病不同，病人的體質不同、流行病不同、用的方法不一樣，病人的要求也不一，這都是我要去面對的。」

此外，她還觀察到，英國長者對於煙、酒依賴的情況較高，這與他們的生活習慣有關，一些長期病患都是因為煙酒而產生。另一個長者多出現的問題是因為運動而受傷，例如踏單車跌倒等等。這一點讓馬醫生感覺到英國的長者和香港長者生活情況的差異：「英國的長者身體好活躍，他們一般都會定時運動，和香港的長者相比，退休生活比較豐富，戶外活動很多，相對來說比較活躍，也常常因為運動受傷入院。」

馬醫生表示，英國的長者愛運動，戶外活動很多，也常因戶外活動受傷入院，例如踏單車跌倒等等。(Ralph Orlowski/Getty Images)

公院床位不足家庭醫生與醫院配合

據馬醫生觀察，英國的公立醫療系統和香港一樣面對著資源短缺的問題，病人即使到了急症室，排隊輪候時間也頗長，急症一般等候時間是六至十小時，也曾經有人急症等了好幾天。「尤其是冬天，長者多有病患，例如冬季流感是最常見的，入公院治療常常需長時間等床位。」疫情對醫院的需求有影響，但不至於癱瘓醫院，主要是急症病房、內科病房最為忙碌。

她提到，英國公院的床位不會隨意增加，而且如果家人照顧或社會服務方面沒有安排好，不會讓長者隨意出院，醫院會盡量安排直到後續服務完善後才給長者辦理出院手續。她表示，家庭醫生和醫院的關係緊密：「英國病人出院後，會給自己的家庭醫生跟進，會常常覆診。醫院的門診主要服務特別的病徵，多由家庭醫生轉介。」

英醫院醫護需求大港英課程相通申請牌照有利

提及英國醫護的需求情況，馬醫生相信目前仍有很大的空缺。據她了解，每年都有不少醫學專業的畢業生從英國的各大學畢業，但真正留在英國工作的畢業生並不多，即使是當地的專業人士，畢業後也不想即刻投身本地的醫療系統，希望到澳洲、美加等地工作。「年青人可能覺得英國的人工不高，常常看不到陽光，想去別的地方走一走。」

在馬醫生任職的醫院中，護士、工作人員等都來自不同地區，如印度、非洲國家都有，因為他們原居地大都是英文授課，在當地考取一些與英國相關的醫護牌照後，就可以去英國執業。她回憶，過去她在港專業受訓時，有一些考試都是港英兩地的聯合考試，一些科目通過後，英國方面也是認可的，因此在港受訓對於在英國申請專業牌照是有利的。「總括來講，在英國工作不是從零開始，有相關認可的資格就可以入職。」

她分享，來到英國工作後，比較需要適應的是英語的口音問題。對於她來說，讀寫不是太大的問題，專業方面的標準英文都是通用的，唯一需要適應的是日常生活之間和同事、病人的溝通，說到一些比較生活化的用語時，理解起來會費力一些，但她相信只要多一些時間適應，就能很快融入當地的生活和日常交往。

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來到英國工作，馬醫生的心情比以往輕鬆，她分享，英國的工作文化就是把工作和生活分開，工作時候投入認真，休息的時間就放鬆地休息。「我覺得英國人的精神面貌相比過去都有轉變的，做事情也不如想像中那麼慢。他們把公餘時休息的時間看得很重要，大家會食個下午茶，看看球賽，勞逸結合。我周末也會去行下山，見見朋友，在這裏都算習慣啦！」◇