疥瘡是一種由疥蟲感染引起的皮膚病,會引起劇烈的搔癢,被稱為「最癢的皮膚病」。疥瘡的傳染力很強,經常是一人感染,全家受害,因此要如何做好防範,不讓疥蟲上身?

兩個疥瘡感染案例

一位55歲的先生來到皮膚科診間,說他除了頭頸部之外,全身都會癢,每到夜間情況更是加劇;在一旁邊陪同的太太也跟著附和說,她最近也出現皮膚癢的症狀,懷疑是某種傳染病。後來經診斷是感染疥瘡。

一位住院醫生,前一陣子工作太累,連續在值班室的床舖睡了幾晚,經過2星期後,身體開始發癢起疹子。後來經過皮膚專科醫生診斷,確診為疥瘡感染,推估可能是患者傳染給醫療人員,而值班室為共用之處,所以成為傳染的地方。

疥蟲是引發疥瘡的禍首

引發疥瘡的罪魁禍首是一種肉眼看不見的寄生蟲——疥蟲。疥蟲體型是扁平的卵圓形,具有4對腳,2對朝前,另2對在腹部下面向後伸出,雌蟲體長約0.4mm,寬約0.3mm,雄體較小。

雌疥蟲在侵入皮膚表皮角質層後,開始挖掘坑道並產卵,每天產2~3顆,產卵期為數周,3~4天孵化為幼蟲,約2周長為成蟲,再爬出皮膚後交配。交配後,雄疥蟲會死亡,雌疥蟲在坑道中壽命可長達約8周,一旦離開皮膚表面約2周則會死亡。

疥瘡的傳染力很強,這是因為患者身上的皮屑內含蟲和卵的數量可能多達上千隻,當掉落在衣服、床鋪上,就會經由直接接觸感染,造成流行。舉例來說,人與人肢體接觸會感染,母親哺乳時幼兒會自乳房感染,共用浴巾、床單、被單會感染,甚至家中成員衣物接觸也會感染。

疥瘡的症狀與好發部位

「癢」是疥瘡感染後的最難受症狀。患者通常會出現皮膚發癢,而且雌疥蟲是在夜間出來活動,夜間因為蓋被子睡覺而使體溫上升,這些都會讓癢感加劇。疥瘡好發部位為頸部以下的皮膚柔軟處,例如:手指縫、腳趾縫、腋窩、手肘、腰部、肚臍、生殖器、乳房、屁股等部位。

此外,疥蟲的糞便等物質,會讓患者身體產生局部組織的過敏反應,表現在皮膚上會出現紅斑、丘疹等變化,患者有時會因劇癢而抓到破皮、疼痛,甚至引起細菌性感染。

容易發生疥瘡的環境與族群

疥瘡經常發生在環境衛生差、身體狀況差時,尤其是在群居生活的環境裡,例如:安養中心、醫院、軍隊、學生宿舍、勞工宿舍、監獄等處所,常見疥瘡的流行。

疥瘡也經常發生在免疫功能不好的族群身上,例如:愛滋病、惡性腫瘤、糖尿病、中風失能、失智症、帕金森氏症、精神病患、遊民、年長者、營養缺乏者、接受類固醇或免疫抑制劑治療者等族群。

當出現下述情況時,就可能是感染疥瘡。

皮膚上有疥坑道。

在夜間癢得特別厲害。

身上起皮疹、搔癢,但未發生於頭或顏面部位。

在冬天發生皮膚癢的情況(冬天為疥蟲最活躍的季節,疑似疥瘡感染的風險大)。

疥瘡的治療與殺蟲方式

治療疥瘡的方式,首先要洗淨全身,使用軟尼龍刷用力刷洗疥坑道中的雌疥蟲,然後使用滅疥蟲藥物如硫磺水、苯甲酸酯(Benzyl Benzoate)、克羅米通(Crotamiton)等,塗抹全身。需要注意的是,不能只塗抹搔癢部位,應由頸部到腳,包括手腳縫、皺摺處、股溝、會陰部等部位,全都要塗抹。等塗抹的藥物風乾之後,不需要用水沖洗掉,直接穿上衣服。

就這樣反覆持續治療,每天1次,連續3天,然後休息4天;第2周再開始每天1次,連續3天,連續治療約2周。第1周的治療主要是殺死現有的疥蟲,第2周則是殺滅蟲卵變成的成蟲。

至於皮膚發癢與疹子問題,通常使用抗組織胺藥物緩和症狀,大約需要1個月才會消失。如果家人也有皮膚發癢的症狀則需要同時治療,才能徹底根治。

另外,患者使用的床被單、枕頭套、衣服都要殺蟲,要用60℃以上的熱水清洗,或日晒、熨斗燙皆可。不能水洗的布料則需用大塑膠袋密封2周,以殺死疥蟲;而家具、地板等表面,可以使用稀釋的漂白水來擦拭。

預防疥瘡上身謹記五招

由於疥瘡的傳染力很強,因此一定要注意預防,謹記下列5個叮嚀事項,避免一人感染導致全家受害。

平日要規律飲食、作息,強化個人免疫系統。

處於團體生活或在環境衛生不良的地區寄宿時,應該選擇口碑好、乾淨的住房或旅館。

平時不和別人共用床鋪、寢具,或借用衣服,特別是在值班室或宿舍最好採用單人單床的安排。

要注重衛生習慣,經常清洗雙手,每天洗澡;定期清洗衣物、毛巾、浴巾和床上用品,並將房間徹底清潔與吸塵。

疥瘡患者的衣物、床被單須用60℃以上的熱水清洗,才能殺死疥蟲。
疥瘡患者的衣物、床被單須用60℃以上的熱水清洗,才能殺死疥蟲。

如果家中有疥瘡患者,應避免接觸對方的皮膚、衣物與床鋪;患者的衣物、床上用品和房間應用60℃以上的高溫、漂白水,徹底清潔和殺蟲。◇