乳房有硬塊一定是腫瘤?

39歲的張小姐，4年多前在右側乳房摸到有1顆凸起腫塊，其外觀完整，邊緣平滑，大小約1厘米，當時以手術治療，化驗為良性上皮性囊腫。今年年初在同側乳房再次摸到有1顆凸起腫塊，自覺似乎比之前大顆，但正處於懷孕期間，擔心此時治療會影響胎兒，故等到生產過後才就醫。

後來醫生初步檢查張小姐右側乳房的腫塊大小約4厘米，由於女性懷孕到生產期間乳房組織變化較大，因而安排超音波檢查，確診為約5厘米的腫瘤，且部份邊緣不平整，建議手術治療。術後化驗為管狀腺瘤（tubular adenoma）。

書田診所整形美容科主任醫生劉國威表示，管狀腺瘤為罕見的良性乳房腫瘤，約佔良性乳房腫瘤0.13%～1.7%，而良性乳房腫瘤中最多的是纖維性腺瘤，約佔80%～90%。

劉國威說，乳房有硬塊未必是腫瘤。女性的乳房在懷孕期間，由於荷爾蒙影響，加上為了之後哺育的需求，乳房內的組織會有變化，有時由於乳腺阻塞也會出現硬塊，因此在診斷時除了觸診之外，也會配合超音波檢查，辨別內部組織構造。

劉國威建議，女性應該要定期做乳房自我檢查，早期發現異樣的腫塊；在月經過後一星期檢查，停經女性與孕婦則可每月固定一天檢查。

檢查時先以坐姿，雙手自然下垂，觀察乳房的外觀有無變化，輕壓乳頭有無分泌物流出，懷孕或哺乳期間可能會有乳汁分泌，其餘時間應該沒有分泌物；然後左手下垂，以右手觸摸乳房，由外側往內按壓滑動檢查左乳房外側有無任何異樣腫起；再將左手高舉置於頭後，檢查乳房內側，再以同樣的方式檢查右乳房。

接著身體平躺，左手放置頭下，以右手檢查左乳房內側；再將左手平放身體旁邊，檢查左邊乳房外側，再以同樣的方式檢查右乳房。

劉國威提出，在治療的方式上，腫瘤邊緣平滑且小於2厘米，可暫時觀察密切追蹤；腫瘤超過2厘米或邊緣不平整，惡性的可能較高，應儘早進行手術切除，並做病理切片檢驗，以利有效治療。如果確認為乳腺阻塞引起，可利用局部按摩熱敷、切開引流、局部手術等方法排除腫塊，並配合抗生素治療。

劉國威補充說，許多女性在懷孕或哺乳期間摸到乳房有腫塊時，會猶豫是否要就醫，因為擔心影響胎兒發育或母乳哺餵。事實上，乳房超音波是屬於非侵入式檢查，對於乳房腫瘤能做有效又清楚的鑑別，醫生也會依據診斷給予適當的建議與治療，所以唯有儘早就醫，才能確保母體的健康。◇

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