令人聞之色變的胰臟癌 提高警覺是上策

胰臟癌是令人聞之色變的癌症，根據臨床統計顯示，罹患胰臟癌的人數有逐年增加的趨勢，而且僅約10%患者確診屬於早期可進行手術治療，其原因主要與難以早期發現、惡化速度快有關。

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞說，胰臟位於腹腔正中央深處，雖然腹部超音波照得到，但常有一些死角看不清楚，需借助電腦斷層、核磁共振等影像檢查。臨床上也可安排做內視鏡超音波，以胃鏡方式深入胃部，較為靠近胰臟，對準胰臟部位做超音波，比一般超音波來得準確。

胰臟的功能與臨床症狀

王璞表示，胰臟的形狀狹長，兼具內分泌與外分泌功能。內分泌功能是製造胰島素，藉以調控血糖，如果糖尿病患者血糖平常控制得很好，卻突然莫名飆升，就要懷疑胰臟是否長腫瘤；而外分泌功能是分泌消化酵素，幫助分解吃下肚的食物，特別是油脂部份，若胰臟有問題，消化酵素無法正常運作，會造成油脂難以分解，排便時就可能浮出一層油。

另外，臨床上常見的症狀為黃疸，如果腫瘤靠近胰臟前端的位置，因貼近膽管，常造成膽管壓迫阻塞，就會出現黃疸，出現皮膚與眼白變得蠟黃、茶色尿等症狀，較有機會早期發現。若是腫瘤長在胰臟其他位置，早期沒有明顯表徵，大部份患者會有肚子不舒服，例如：上腹悶痛、消化不良、食慾不振等非特異性症狀，經常被當作是腸胃問題而不以為意，就很難早期發現。

早期無症狀且預後情況差

王璞補充說，由於胰臟癌早期幾乎無症狀，患者被確診經常已是晚期或末期，將近80%患者無法進行手術切除，需使用放射線治療、化學藥物治療或標靶藥物治療，但效果都十分有限。即使現今醫學大幅進步，胰臟癌仍屬於預後非常差的癌症之一，術後5年存活率不到15%，無法進行手術切除者的預後情況更差，5年存活率低於5%。

好發族群與危險因子

王璞提出，胰臟癌的致病機轉目前尚不明確，但已有相關研究歸納出某些因素會增加罹患的風險，主要好發於中老年人，以60～69歲居多，但50歲後就醫比率有快速上升的趨勢。傳統上認為胰臟癌的發生機率男性大於女性，可能與基因、飲食習慣有關。此外，有胰臟癌家族病史，罹患胰臟癌的機率也較高，其它危險因子還包括糖尿病、抽煙、酗酒、肥胖、慢性胰臟炎等。