糖尿病是高盛行的慢性代謝性疾病,據世界衛生組織統計,全世界每11人就有1人罹患糖尿病。糖尿病患者中有40%會併發糖尿病腎病變,60%以上的患者會因為心血管疾病而死亡。因此要如何對付這個難纏的致命殺手,成為現今眾人非常關心的議題。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主治醫生曾博郁說,每當有病人被告知確診為糖尿病,總是會出現非常焦慮的情緒,因為這意味著必須長期吃藥,而且需要進行飲食控制;這2種方式主要是為了減少未來發生小血管病變(眼睛病變、腎臟病變與神經病變)、大血管病變(心血管疾病)等慢性併發症的風險。

過往的大型研究結果發現,控制血糖對於小血管病變有幫助,但是對於大血管病變的幫助並不顯著。然而,攸關患者生死的併發症即是大血管病變。

曾博郁表示,糖尿病治療新藥2型鈉-葡萄糖共同輸送器(SGLT2)抑制劑於眾多血糖藥中脫穎而出,已陸續發表於知名期刊,證明其護心、顧腎的治療角色。

此藥的主要機轉是抑制腎臟通過SGLT2再吸收尿糖的功能,進一步增加尿中排出的糖分,從而使血糖降低。

曾博郁提出,以平均數據來說,使用SGLT2抑制劑每天可以從尿液中排出約70克的糖份,以及具有促使糖化血色素下降約0.8%、體重下降3公斤、收縮壓下降4~6mmHg、蛋白尿下降30%~50%、延緩腎功能惡化等好處。

對於眾人關注的心血管疾病風險,SGLT2抑制劑也同樣被證實使用在心血管疾病高風險的糖尿病患者身上,能降低心血管疾病的發生率,以及減少心衰竭住院的風險。所以SGLT2抑制劑已成為研究證實能護心、護腎的口服血糖藥,為廣大的糖尿病患者帶來新的曙光。

曾博郁提醒民眾,SGLT2抑制劑主要的副作用為容易造成泌尿道與生殖器感染,因此需要多攝取水分、勿憋尿,還有腎功能太差的患者不適合使用,所以患者在用藥前務必尋求專業諮詢。◇