編者按：發生骨折，想在短期內癒合似乎是不可能的任務。有些人的復原時間甚至更久、骨頭癒合速度更慢，其中的癥結點在哪裏？在本文中，鄭順騫醫生解析影響骨骼修復的不利因素，並談相應的治療對策。
骨折專找哪些人麻煩？每一個年齡層的人都可能發生骨折，多半由運動意外傷害、車禍和骨質疏鬆所引起。
比較普遍的案例是小朋友7、8歲的時候，運動跑步跌倒，造成手肘附近的肱骨骨折。
青壯年騎機車因車禍引起骨折也很常見，這類骨折可能出現在上肢、下肢。
50歲以上的人進入骨質疏鬆的年齡，一旦跌倒，往往容易發生手腕橈骨部位骨折、肩關節肱骨骨折、大腿髖部骨折。
甚麼樣的骨折癒合慢？
為何有些人骨折復原比其他骨科傷患速度更慢、費時更久？骨折本身、骨頭周邊軟組織損傷程度和骨折的複雜性，這些因素都會影響骨頭癒合的進程。
就骨折本身來談，骨折粉碎程度和發生部位是影響癒合速度的兩大關鍵。
⊙骨折粉碎的程度
骨頭粉碎程度顯示它受力的強度。骨頭嚴重粉碎，表示受傷時受力較大，因此骨折處癒合較慢。而單純骨折，如骨折處只有一道裂痕，或是骨頭沒有移位，此時受力較小，傷害較輕，相對比較容易康復。
⊙骨折的發生部位
有些部位的骨頭本身血液供應就不好，一旦發生骨折，比較不容易復原，例如：手腕舟狀骨、足踝矩骨，脛骨下1/3處。
⊙周邊軟組織損傷程度
骨頭周邊軟組織受傷程度大，或是直接傷到血液循環處，傷處也不易癒合。
⊙複雜性骨折
這類骨折手術時間長，且開放性骨折的傷口容易受到細菌感染，因此較難康復。
三種情況下， 西醫談治療對策
骨折癒合的步驟，大致上來說，先是出現血腫，腫脹發炎2～3日，接著血腫處形成血塊，再來形成骨痂，然後慢慢鈣化、變硬，最後骨頭成形。過程中，骨折不易復原情況分成3類，西醫有相應的治療對策。
1. 骨折處不長骨痂。主要是因血循不順暢，血液供應不良，如：特殊部位骨折，造成血液循環受損，局部缺血；固定時，骨折兩端距離太遠；或是骨頭缺損者。解決方法：重建血循，及時進行骨移植。
2. 骨痂生長過度（長很多），但是骨折處總有縫隙不能癒合。原因是固定不牢，骨折處動來動去無法穩定所致。解決方案是加強固定。
3. 骨折處遭受細菌感染以至於癒合困難。這一類預後最不好，病人的日子最難過。免疫系統不好的人，像是長期吃類固醇者、糖尿病患者、洗腎病人、開放性骨折或複雜性骨折傷患較容易發生。解決方法挺複雜，主要是控制感染。
骨折處不宜動 老人須多攝取肉類
目前一般人的營養狀態都尚可，骨折後，不需要多吃點甚麼食物，維持均衡的飲食即可。不過，老人家手術後，需要充份營養，而為了讓傷口早點癒合消腫，此時所需的營養以蛋白質較重要，建議多攝取肉類。
特別強調很重要的一點：骨折處必須保持不移動，骨骼的修護其實一直在進行著，骨頭自然就在長，儘量不要去動到它，免得破壞了骨頭的生長，因而拖延了復原的時間。
影響癒合進程 骨頭復位學問大
骨折治療不是只把移位的骨折對齊固定便算大功告成。
由於進行骨頭復位過程中，很可能傷害骨折附近組織的血液循環，骨科醫生必須很清楚這些血液循環系統，因而能在手術進行中，保護骨折附近的健康組織，不進一步破壞血液循環系統，並作精準的骨折復位，穩定堅固地固定傷處。能做到這一點上，對骨折的癒合大有幫助。◇
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