標靶化療二合一 減少HER2乳癌復發

乳癌一直是香港女性中最常見的癌症，近年來患者數量更是日益上升。香港癌症資料統計中心資料顯示，由1993年到2016年，本港女性確診乳癌的數量激增3.5倍，由每年1152宗增至每年4108宗。

乳癌當中以HER2陽性最「惡」。據香港乳癌基金會調查，HER2乳癌佔香港乳癌患者的兩成。HER2陽性乳癌不僅癌細胞生長速度較快、惡化機會較高，而且傳統的治療方法如化療作用不大。

早期HER2乳癌適用T-DM1治療

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最新研究顯示，將標靶藥物與化療藥物二合一的T-DM1療法，較傳統療法更能有效控制早期HER2陽性乳癌。臨床腫瘤科專科醫生李宇聰介紹，傳統治療早期乳癌多使用標靶組合曲妥珠單抗（Trastuzumab）、帕妥珠單抗（Pertuzumab），而曲妥珠單抗與化療藥物DM-1結合的T-DM1治療則用於已擴散乳癌。而2018年12月公佈的一個美國研究則將T-DM1提前用於早期HER2乳癌患者，取得了較好療效。

該研究將1486名早期癌細胞未擴散的HER2陽性乳癌患者平均分成兩組，一組進行T-DM1治療，一組進行曲妥珠單抗治療，分別治療14次。5年後，沒有復發的比率T-DM1組是89.7%，曲妥珠單抗組是83%；T-DM1組無入侵性疾病存活率達88.3%，曲妥珠單抗組只有77%，可見早期乳癌患者使用T-DM1治療比單純用標靶藥物曲妥珠單抗能更有效控制病情，提高存活率。

李宇聰指，做完手術仍然殘餘癌細胞的病人都可以做T-DM1治療。這種治療方法在香港已經開始應用。T-DM1治療的成本是傳統治療方法的兩至三倍。在副作用方面，T-DM1療法治療可能引起血小板低、疲倦無力、高血壓、貧血和低血鉀等，有需要可處方藥物紓緩副作用。

39歲的張女士（化名），2018年確診HER2陽性乳癌二期，幸好及時發現，並未擴散到淋巴。進行手術前，先以曲妥珠單抗及紫杉醇藥物治療以控制癌細胞。後來她進行手術完全切除右邊乳房。手術後，她開始為期半年，共八次T-DM1治療，期間除了血小板減少外並無其他不良反應。在短短兩次療程後，她病情穩定，可以復工。