78歲的王婆婆因為不小心跌倒,導致第十二胸椎骨折,已形成空洞,醫師建議採取骨水泥灌注治療,但王婆婆卻選擇保守治療。治療1個月後,由於空洞內的血水流至脊髓腔壓迫神經導致無力行走,緊急接受神經減壓與骨釘固定術才重新健步如飛。

台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋表示,骨質疏鬆性脊椎骨折是銀髮族的夢靨,經常造成嚴重的背痛與駝背,而且影響日常生活作息,若未早期發現治療,長期下來除了疼痛難解之外,駝背也會越來越明顯,不但整個脊椎的排列改變,最後連神經都可能受到壓迫造成雙腿無力。

陳晉瑋說,對於空洞化的脊椎骨折,一般傳統的治療,患者需要臥床休息3個月,並配合使用止痛劑,等骨折處癒合,疼痛才會緩解;但骨折處若已形成空洞(Pseudoarthrosis),長期臥床反而容易讓骨質進一步流失,導致脊椎神經管變形而壓迫神經。現今可以選擇微創手術——椎體成形術(骨水泥灌漿),在X光機導引下,以專用探針與注射管將骨泥注入壓扁空洞的椎體,待骨泥硬化後(約10分鐘),可提供椎體足夠的穩定性,不僅能止痛,也能早日下床活動。整個手術過程約30分鐘,只要在0.5mm的傷口處貼上無菌紗布即可。

還有另一種骨水泥灌漿治療,與椎體成形術不同,是先將氣囊透過特殊導管放入椎體中,將氣囊擴張來重建椎體的高度。隨後退出氣囊,再將骨水泥注入氣囊擴張所製造的空腔。優點是對矯正駝背的椎體效果較好,透過氣囊封住骨折裂縫,可避免骨水泥外漏造成神經與血管的損傷。

陳晉瑋提醒,並非每一位脊椎壓迫性骨折患者都適合進行椎體駝背矯形術,例如:椎體高度完全塌陷、骨折延伸至椎體後緣、骨折碎片壓迫脊神經等患者都不適合進行。但是相較於傳統的脊椎內固定手術,骨水泥灌漿手術無疑為醫生與患者提供了另一項更為安全的選擇。◇