一位60歲的李先生，退休後喜歡看報紙、寫文章。然而，近幾個月來視力逐漸模糊，眼前出現一些像蜘蛛網的小黑點，看直線也會產生扭曲現象。到眼科進行視網膜檢查與網膜光學同調斷層掃描檢查後，診斷為「玻璃體黃斑部拉扯症候群」，而且視力只有0.2，在醫師的建議下，接受微創視網膜手術。術後視力非常良好，視力扭曲現象也明顯改善。

台北市立聯合醫院忠孝院區眼科主任方怡謨說，正常玻璃體呈凝膠狀像果凍，99%是水分，其餘1%是由膠原蛋白、玻尿酸所組成，以維持眼球形狀，在眼睛受到外力壓迫時，也有緩衝作用。當年紀增長或是高度近視患者，玻璃體會像土壤一樣逐漸出現液化、形成空腔；隨著液化空腔的擴大，液化的玻璃體通過後玻璃體膜的裂孔進入視網膜前，使視網膜與玻璃體分離，則稱為「後玻璃體剝離」。根據臨床統計顯示，65歲以上長者有超過半數會產生「後玻璃體剝離」。

方怡謨表示，民眾所熟知的「飛蚊症」也是由於玻璃體液化所造成。如果視網膜與玻璃體分離過程不完全，對黃斑部與視網膜產生不正常的拉扯就會產生「玻璃體黃斑部拉扯症候群」。患者通常會出現飛蚊、視力減退、影像扭曲變形現象。輕微的玻璃體視網膜拉扯，如果視力良好，可以先觀察，但嚴重的玻璃體黃斑部拉扯症候群有時會導致視力嚴重下降，甚至會合併黃斑部纖維組織增生、視網膜裂孔或黃斑裂孔，此時就需要接受手術與雷射治療。

方怡謨提醒，由於玻璃體液化易出現在高度近視患者，因此學齡兒童一定要注意視力保健。對於正常老化所產生的玻璃體液化，由於無法像土壤液化一樣「灌漿」預防，因此一旦出現飛蚊、視力減退、影像扭曲變形等現象，一定要到眼科接受詳細的視網膜檢查與網膜光學同調斷層掃描檢查，確切診斷玻璃體、視網膜與黃斑部的眼疾，以利進行後續的治療。◇

 

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