男子內窺鏡檢查休克亡 醫生：當日評估後認為風險較低

一名有心臟及呼吸道問題的43歲男子，2021年接受胃腸內窺鏡檢查期間休克、送院搶救後不治，死因庭今（23日）第二日研訊。為事主做內窺鏡檢查的醫生稱，事主提及有健康問題，但他經評估後認為事主風險較低，適合在醫療中心接受內窺鏡檢查。

事主黎紹康於2021年6月10日在尖沙咀尚正外科手術及內窺鏡中心接受檢查期間出事，最終離世，終年43歲。

當日為事主進行腸及胃內窺鏡檢查的外科專科醫生劉邦茂，在2024年11月1日就本案撰寫醫療報告，指黎因胃氣及排便不正常求醫。

劉供稱，當日黎到中心後，護士先為黎噴口部局部麻醉劑並供氧。劉之後為事主注射止痛藥及鎮靜藥異丙酚。中午12時59分，當內窺鏡放進劉的口部後，事主有少許郁動，似想拔除內窺鏡，劉於是下令再注射30毫克異丙酚。其後他從事主口部置入內窺鏡，並抽取組織化驗。

不過，其後儀器傳出警示聲，護士告知事主的血含氧量下降至84%，劉即時停止檢查，抽出內窺鏡。團隊為事主急救，包括加氧並用人手泵氣幫助黎呼吸，但黎的維生指數在約8至10分鐘後無好轉，劉決定召救護車。其間事主曾心臟驟停，團隊為黎作心外壓及心肺復甦等，並曾兩度注射腎上腺素。

評估後認為可在診所處理

死因裁判官周至偉代家屬提出疑問。對於劉未持有麻醉科或深切治療部醫生資格，劉回應據香港醫學會指引，他有資格使用異丙酚，指引無限制須由麻醉科醫生施藥，亦無限制執行內窺鏡檢查的醫生不能同時負責施藥。

劉稱，事主在檢查前曾提及自己患心臟二尖瓣垂脫，並在年幼時曾做鼻管擴張手術。他評估後認為情況屬風險較低，是美國麻醉醫師學會麻醉風險分級標準5級中的第二級（ASAⅡ，即有長期病患但不受影響）。劉指，一般會安排第三級或以上的病人，到醫院做內窺鏡檢查，第一至二級的病人可在診所處理。

劉說，當日的目標只是讓事主接受知覺或中度麻醉後再檢查，因此不須麻醉科醫生在場。對於家屬關注用藥風險，劉稱異丙酚的藥效較穩定、影響病人的時間較短，或會輕微抑壓呼吸，但指相比普通人，曾接受鼻管擴張手術的病人的呼吸抑壓不會較大。

伊利沙伯醫院急症室醫生李君慧（音譯）供稱，當天黎在下午2時03分被送到急症室。臨床評估顯示，黎無任何心跳，亦未能自主呼吸。在持續急救後，他們未能挽回黎的生命，她診斷黎在送院前已死亡，死亡時間為下午3時34分。

案件編號：CCDI-269/2022@