美國政府問責局（GAO）在12月3日發布的一份報告中表示，對《患者保護與平價醫療法案》（PPACA，也稱「奧巴馬醫保」）的分析揭示出大規模醫保欺詐，損失或達數十億美元納稅人資金。

根據該法案，聯邦政府會為符合條件的投保人向健康保險公司支付預付保費稅收抵免（APTC），以降低投保人的每月保費。在2024保險年度，預計向保險公司支付的此類抵免總額接近1,240億美元，涉及約1,950萬名參保者。

問責局報告披露大規模由身份盜用和相關欺詐行為引發的社會保障號（SSN）濫用的情況。

問責局還發現，在2023保險年度中，超過29,000個SSN號碼獲得了365天以上包含APTC的保險覆蓋，意味著這些SSN號碼被多名奧巴馬醫保投保人使用。

報告說：「在2023保險年度中，使用最頻繁的SSN號碼被用於獲得超過26,000天（71年以上）的補貼保險覆蓋，涉及超過125份保單。」

在2024保險年度，問責局發現近66,000個SSN號碼的保險覆蓋天數超過366天。

問責局表示：「SSN的過度使用是由身份盜竊、合成身份欺詐以及數據輸入錯誤導致。」

報告還披露，已故人員的SSN號碼也會被用來騙取福利。

在2023保險年度，問責局發現有超過58,000個獲得APTC的SSN號碼與美國社會保障局記錄的死亡數據相匹配。

問責局對上述已故人員SSN號碼中的26,000個進行了分析，估測聯邦醫療保險及醫療補助項目已為此支付超9,400萬美元的APTC補貼。

眾議院籌款委員會在12月3日的一份聲明中表示，問責局的調查揭示了「大規模的機制失效」。這使一些人得以通過虛假身份、SSN以及死者身份來騙取奧巴馬醫保補貼。

聲明指出，這不僅導致無謂的聯邦開支，還會對真正需要的人造成傷害，包括失去必要的醫療服務以及更高的共付額費用。

聲明同時強調，2023年有210億美元的補貼在沒有任何稅務核對的情況下被支付，佔當年支付可識別投保人APTC全額的三分之一。

委員會主席、密蘇里州共和黨眾議員傑森‧史密斯表示，「問責局的以上報告充份顯示這個被民主黨政策庇護的失效系統，如何讓利用身份欺詐的騙保行為得以竊取聯邦政府數百億美元的稅款，同時導致所有美國人的醫療成本飆升。

「當醫療提供者因這些欺詐行為而難以核實保險的真實性時，真正的患者因此面臨更高的醫療成本，以及理賠被拒或護理延誤。我們不能繼續為更多糟糕開支和失敗政策背書，而是必須採取行動阻止進一步的損害。」

欺詐風險

在其分析中，問責局審查了該醫保計劃在應對欺詐風險時的控制能力。調查人員創建了20個虛構身份，並通過聯邦市場提交虛假個人醫療保險申請。該市場根據《患者保護與平價醫療法案》可提供保險購買計劃。

問責局於2024年10月提交了其中四個虛構身份的申請。

報告表示，「聯邦市場為我們四名虛構申請人批准了從2024年11月到12月的全額補貼保險。支付給保險公司的四名虛構投保人的APTC總額約為每月2,350美元。」

分析發現了聯邦市場中的身份驗證程序漏洞。

四份申請中，有兩份通過HealthCare.gov網站提交。儘管這兩份申請最初未能通過在線身份驗證步驟，但在提交虛構身份證明文件後獲得了批准。

其餘兩份申請由經理人提交，他們與聯邦市場電話服務中心合作，成功提交了兩份申請，儘管問責局此前提供了無效的SSN號碼。

對於2025保險年度，問責局為所有20個虛構身份申請了健康保險。聯邦市場最初批准了其中19個身份的保險。截至2025年9月，仍有18份保險申請有效。

報告說，「這18名虛構投保人的APTC支付總額每月超過10,000美元。

「雖然這些虛構參保申請不能代表所有申請情況，但它們確實揭示了該醫保計劃風控中的薄弱環節。」

直接付款

在問責局報告發布之際，民主黨正推動在增強版奧巴馬醫保稅收抵免於12月底到期前進行延長。

「如果國會不採取行動，數千萬美國人的醫療費用將大幅上漲。」民主黨眾議院領袖傑弗里斯於12月1日的新聞發布會上表示，並補充，民主黨支持將該項補貼延長至三年。

在當天給國會議員的另一封信中，傑弗里斯將即將到來的醫療危機，歸咎於共和黨拒絕「延長平價醫療法案稅收抵免」。

在11月8日Truth Social的一篇帖子中，總統特朗普提出向中低收入美國人直接支付2,000美元，而不是補貼保險公司。他表示，這將允許人們挑選自己的保險。

「換句話說，將給保險公司的錢直接給到美國家庭，並終止世界上最差的醫療計劃——奧巴馬醫保。」他寫道。

此外，特朗普在11月14日向記者表示，白宮正與國會議員們討論這一想法，同時他已與一些民主黨人進行了「個人會談」。

原文：Watchdog Uncovers Massive Fraud, Waste in Obamacare Insurance Tax Credits 刊登於英文《大紀元時報》。#

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願香港人彼此扶持走過黑暗
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