非類固醇抗炎藥是最常用的緩解關節疼痛的藥。但一項新研究發現，長期使用非類固醇抗炎藥，會導致骨關節炎患者症狀惡化。哈佛醫學院建議，運動療法是預防及治療骨關節炎的良方。

美國近65%的骨關節炎患者和慢性腰痛患者，使用非類固醇抗炎藥（NSAIDS）來改善慢性疼痛。除了布洛芬和萘普生兩種非處方藥，美國還有十幾種處方非類固醇抗炎藥。監管部門、醫生和一些患者，也早就意識到，長期使用這類藥，會增加胃腸道、心血管和腎臟疾病的風險；但其令骨關節炎惡化的問題，卻較少被關注到。

今年3月在《自然‧科學報告》上發表的一項研究，針對3個骨關節炎數據庫中的4,197名膝骨關節炎患者進行5年隨訪後發現，長期使用非類固醇抗炎藥患者，膝骨關節炎症狀明顯加重，尤其是疼痛增加了104%，行動障礙增加了121%，僵硬增加了58%。此外，長期服用者需要全膝關節置換的機率也遠高於非服用者（3倍多）。但在膝關節結構性退化方面，並未發現長期服用者與非服用者之間有顯著差異。

該研究涵蓋了5種非類固醇藥的使用，包括布洛芬、雙氯芬酸、萘普生、塞來昔布和羅非考昔。其中羅非考昔因為引發心臟病和中風等心血管事件的風險過高，在2004年被美國食藥管理局（FDA）淘汰。

長期使用非類固醇抗發炎藥的多種副作用已經為很多人所知，專業機構和人員一般都會建議使用儘可能短的時間，但人們通常仍然會長期使用。美國2022年一項使用商業索賠資料庫的研究表明，骨關節炎患者接受非類固醇抗發炎藥治療，3 年中平均持續16 個月時間。

2021年一項針對膝骨關節炎進展與7種最常用藥物相關性的研究，對2,054名膝骨關節炎患者進行8年跟蹤，發現只有非類固醇抗炎藥，與膝骨關節炎的進展有關；其它藥物，包括抗組織胺、他汀類、抗高血壓、抗憂鬱/焦慮/精神、骨質疏鬆及糖尿病相關藥物，都與膝骨關節炎的進展無關。

2021年另一項與骨關節炎進展相關的臨床因素研究發現，長期使用非類固醇抗發炎藥，令骨關節炎臨床進展風險增加105%；而身體活動過少，被證實是另外一個風險因素，也同樣會大幅增加骨關節炎的臨床進展（107%）。

因為較少的身體活動和超重，是影響骨關節炎進展的主要可改變因素。多項相關研究都建議儘量採取運動和減重等非藥物治療。關節炎基金會也把運動和減重列為對抗骨關節炎疼痛的最佳方法。

在具體運動形式上，該基金會建議多騎單車，這種運動對關節的衝擊力小，因此可以通過震動使關節得到較好的鍛鍊，同時還可以增強支撐膝蓋、腳踝和雙腳的肌肉，而且室內、室外都可以做。

哈佛：運動療法是治療骨關節炎的良方

哈佛大學的專家們，則為骨關節炎患者開出了一個運動處方，其中包括提高柔韌性、肌肉力量和耐力的多種訓練。

（一）柔韌性練習

這種練習可以輕柔地拉伸肌肉，並使關節在舒適的範圍內活動，從而可以緩解關節僵硬，並預防關節周圍組織變緊。

建議在關節疼痛和僵硬最輕的時候做，比如洗熱水澡後或在一天結束之後；如果在服止痛藥，那就在藥效最佳時進行拉伸。從每天做一到兩個動作開始，每周三次，逐漸嘗試增加到每天至少做幾個動作。

腿部內側拉伸

坐下，雙膝彎曲，雙腳併攏，將腳跟拉近身體，雙手握住小腿或腳踝，上半身慢慢向前彎曲，同時用肘部輕輕將膝蓋往下壓，保持20至30秒。

臀部與下背部伸展

平躺，雙腿伸直，頸部貼地，視線朝向胸部；彎曲雙膝用雙手環抱住膝蓋，將膝蓋儘量拉向肩膀，控制在感覺舒適的程度；深吸氣然後呼氣，呼氣時將膝蓋靠近身體，保持此姿勢20到30秒，同時正常呼吸。

雙腿轉動

仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放在地板上，肩膀貼地，輕輕將膝蓋向一側放下，將頭轉向另一側，保持20到30秒，然後將膝蓋收回原位，換另一側重複相同動作。

（二）肌力/阻力訓練

人體老化和較少活動，會引發肌肉質量減少、肌肉無力。肌力訓練通過增強肌肉力量，可以保護和支撐受影響的關節，改善其整體功能。

開始時重複4～6次，達到一般阻力訓練的一半即可，如果在訓練後關節疼痛持續1小時以上，就有可能是運動過度。每周不宜超過兩天。

站起坐下

將椅子靠在牆上，坐在椅子前部，膝蓋彎曲，雙腳平放在地板上，身體向後傾斜成半躺姿勢，雙臂交叉、手放在肩膀上，保持頭部、頸部和背部挺直，上身向前傾，然後慢慢站起來，稍微停頓後，再慢慢坐下。重複4～6次，逐漸增加到8～12次。

髖部伸展

抓住椅背保持平衡，身體前傾，慢慢將右腿朝後伸直，在膝蓋不彎曲或不向前傾的情況下儘量抬高，稍微停頓，慢慢把腿放回起始位置，重複4～6次後，換左腿做。可逐漸增加到8～12次。為增加阻力，還可以在腳踝戴重物。

橋式運動

仰臥，膝蓋彎曲，雙腳平放在地板上。雙手掌心朝下放在臀部兩側，保持背部挺直，儘量抬起臀部，僅用雙手保持平衡，稍作停頓，將臀部放下但不完全接觸地面，然後再次抬起，重複4～6次，逐漸增加到8～12次。

（三）耐力/有氧運動

低強度有氧運動有助於控制體重，在強健肌肉的同時保護關節。這類運動包括騎單車、散步、游泳以及划船等。但要避免跑步、跳躍、急轉身等對關節造成過大壓力、衝擊力和扭轉的活動。

其中，游泳和水中運動對骨關節炎患者有諸多好處。一方面溫水可以舒緩肌肉和關節，另外水的浮力可以減輕關節負擔，同時水的阻力還可以增強肌力。每周至少做4次、每次30分鐘。

以上運動可根據自身情況調整，量力而行，或諮詢醫生建議。@

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