談到芸香科,最簡單的範疇就是柑橘類,芸香科的水果和中藥看似無害,但如果服用某些藥物,並且同時吃了此類水果或中藥,有可能產生嚴重的交互作用,導致藥物副作用。
芸香科的成員和特殊成份
台北市立聯合醫院藥劑部藥師莊賢業說,常見的芸香科水果如葡萄柚、橘子、柳橙、檸檬、柚子等,因為含有大量的「呋喃香豆素」(furanocoumarin)和「柚皮甙」(naringin)的成份,會抑制人體酵素CYP3A4的活性。
人體酵素CYP3A4負責分解藥物,一旦被抑制了,藥物就會在體內停留更久,造成濃度升高,很可能出現意外的副作用,或是有一些藥物的副作用可能威脅生命。
莊賢業表示,芸香科除了水果之外,芸香科的中藥飲片如陳皮、橘紅、青皮、枳實、枳殼等,以及芸香科的科學中藥如補中益氣湯、六君子湯、二陳湯、杏蘇散(含橘紅)、清暑益氣湯、調經丸(含青皮)、小承氣湯、大承氣湯(含枳實)、五積散、甘露飲(含枳殼)等,也含有類似的活性成份類黃酮naringin,會抑制小腸和肝臟中的代謝酵素CYP3A4,同樣可能導致某些藥物在血中的濃度升高,從而增加不良反應(毒性)的風險。
不能與芸香科中藥同服的藥物
1. 心血管用藥
如鈣離子阻斷劑felodipine、nifedipine等,可能會增加低血壓、心跳過快、周邊水腫等風險。
2. 降血脂藥品
如atorvastatin、lovastatin、simvastatin等,可能出現肌肉痛、深色尿、肝毒性等藥物副作用。
3. 抗組織胺藥
如terfenadine、astemizole等,可能出現口乾、嗜睡、全身倦怠等不良反應。
4. 器官移植抗排斥藥
如cyclosporine、tacrolimus等,可能導致頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性等藥物副作用。
5. 鎮靜安眠藥
如triazolam等,可能增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應的發生。
此外,即使服用其它藥物和服用芸香科中藥時間有隔開,仍可能有持續數小時,甚至數天的影響和反應,因此在服用上述藥物時,要避免食用含有芸香科的中藥飲片或科學中藥,才能降低發生藥物交互作用的風險。
服用芸香科中藥的注意事項
1. 仔細閱讀藥袋上的注意事項,如果有寫「避免葡萄柚汁」就要特別小心。
2. 如果不確定目前服用的藥品物是否會與芸香科中藥有交互作用,可以詢問醫師或藥師。
3. 服用芸香科中藥搭配白開水最安全,避免搭配任何飲品服用。
4. 服用芸香科中藥時,務必遵照醫師或藥師的建議服用。
莊賢業提醒民眾,在服用西藥期間,最好完全避免任何含有芸香科成份的中藥,如果真的需要服用,一定要諮詢醫師或藥師,依照指示合理服用,以確保用藥安全。
除了藥品交互作用之外,食用芸香科水果或服用芸香科中藥過量,也可能造成其它的健康問題,例如:腸胃不適、過敏反應等,也務必控制用量。◇
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