婦女產後因為內分泌的變化而啟動泌乳機制,隨著哺乳的建立,乳腺分泌功能會越來越活躍,如果各方面順利時,分泌的母乳量能達到媽媽與寶寶之間的供需平衡,自然而然可以順利哺乳;但是在哺乳期間,尤其是產後初期,經常有許多未知與疑惑,或是遇到意外狀況,促使哺乳旅程充滿顛簸,其中母乳分泌量不足和乳腺炎就是最讓人擔心的事情。
氣血不足影響母乳分泌
台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內婦科主治醫師陳慈玉說,以中醫觀點來看,母乳為氣血所化生,身體具備足夠氣血的條件之下,得以生產出營養豐富的母乳。
婦女懷孕和生產會消耗大量的氣血,所以產後初期產婦胃口不是很好,體力還沒來得及恢復,睡眠也經常不佳,如果再加上本身屬於虛寒性體質,或是懷孕、生產過程中發生額外疾病或突發身體狀況,產後虛弱狀況會更加嚴重,就會影響母乳分泌量,而發生奶水供應不及的狀況。
建議婦女產後需要充份休養,搭配補養氣血的中藥,促進身體復原,有助於母乳分泌,而產後坐月子調理身體,就涵蓋許多調養氣血、
幫助泌乳的機制。
乳腺炎好發於產後4至6周
陳慈玉指出,乳腺炎是乳房發炎的現象,中醫稱為「乳癰」,就是乳房組織有氣血壅滯的意思。臨床統計顯示,產後哺乳的婦女大約10%有乳腺炎,通常發生在產後3個月內,尤其產後4〜6周是發生高峰期。
哺乳期的乳腺炎症狀有乳房局部腫塊、發紅、發熱、疼痛,有時會輕微發燒、倦怠等類似感冒的症狀。
乳腺炎可分為非感染性和感染性,感染性乳腺炎通常是細菌感染,如果沒有妥善治療,有可能惡化而演變為乳房膿瘍,或是反覆發作、經久未癒,導致哺乳困難、提早斷奶等情況,還會造成乳房有色素沉澱、疤痕、凹陷等問題。
婦女產後身體狀況多虛多瘀,尤其是坐月子期間,甚至還會出現怕冷的情況,但局部乳房卻出現腫塊、熱脹、疼痛等發炎現象,著實令人困擾;而另一方面還同時要考慮到哺乳順利與否,這些複雜的情況經由中醫辨證綜合考慮病程病況、體質和恢復狀況之下,可以獲得緩解。
中醫的治療方法
陳慈玉補充說,乳腺炎的成因複雜,乳腺炎症狀輕微者,稍加休養調理即能迅速痊癒,但也有症狀嚴重者容易反覆發作,臨床上變異性很大;因此中醫用藥會依照乳腺炎病程階段、呈現症狀、患者狀態等多種治療考量,選擇清解、消散、疏通、補養等治法,以達到清熱解毒、消散腫塊、疏通經絡和顧護氣血的目標。
在臨床上,乳腺炎有明顯的紅、腫、熱、痛,酌情選用蒲公英、連翹、金銀花等清熱解毒藥物;腫塊阻塞則考慮選用路路通、通草、王不留行等藥物加強疏通乳房組織效果,搭配柴胡、青皮能疏理肝經之氣血;天花粉、麥門冬有養陰、增加津液的作用,能降低奶水的黏稠度,增加流動性。
此外,考慮到婦女產後會氣血不足,會視情況加入黃耆、黨參、當歸等補養氣血的藥物,加速復原、降低復發機率;如果乳腺炎反覆發作多次,乳房有遺留瘀結或色素沉澱,則可以使用當歸、川芎、赤芍等活血散瘀藥物,幫助消散瘀結。
婦女產後注意事項
陳慈玉提醒,婦女產後哺育幼兒階段,面臨自我身心恢復,以及迎接、照顧家庭新成員的雙重壓力,難免會產生焦慮、擔心,因此家人、伴侶的陪伴和支持非常重要,也可以適時尋求專業與醫療上的幫助。
此外,婦女產後保持飲食清淡、放鬆身心、適度休養、睡眠充足,不但能促進乳腺炎的恢復和穩定,也能健全身心狀態,與寶寶一同開啟人生幸福快樂的新樂章。◇
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