50歲的黃先生在鐵工廠工作將近20年，今年3月初開始感到肩膀、手臂和手腕極度痠痛，只要舉起鐵鎚敲打製作鐵具時，就會疼痛難耐，要耗費更多時間才能打造符合品質要求的鐵具。
他的工作時間因此而延長，疼痛感也加劇，惡性循環最終導致用餐、穿衣都疼痛，最後連鐵鎚都舉不起來。後來他前往復健科就醫，並進行物理治療和運動治療，大幅改善肩膀、手臂和手腕痠痛的問題，也逐漸回復原有的工作效率和生活品質。
累積性傷害的治療方法
台灣衛生福利部台北醫院復健科主治醫師呂學智說，上述案例黃先生就醫檢查發現有肌肉撕裂傷、肩關節旋轉肌肌腱破裂、關節韌帶損傷、網球肘（肘部外上髁病變），以及多處肌腱、韌帶撕裂，而這些都是經年累月使用雙手舉起鐵鎚進行重複性敲擊動作造成的累積性傷害。
臨床觀察發現，搬貨人員、競技型球類運動員都有上述這些累積性傷害，如果能暫時停工休息和治療，就能快速恢復不適症狀。
不過，常見患者無法停工，或是職業運動員需要短時間內回場，此時就需要改變策略為降低工作量、減少訓練量，再採用精準超音波導引PRP高濃度血漿血小板增生治療、體外震波治療等方法，促進誘發生長因子加速修復受損的軟組織，同時搭配物理治療師安排的物理治療和運動治療，即能有效改善患者的筋骨疼痛、運動傷害和長期累積的傷病。
肩胛骨活動障礙的影響
台灣衛生福利部台北醫院復健科物理治療師劉芳廷表示，多數造成患者生活和工作不便的主因是肩胛骨活動障礙，一旦肩關節受傷，會導致周圍肌肉和軟組織不平衡，所以進行高舉或旋轉的動作時，肩胛骨錯誤的移動軌跡會壓迫到關節內部的軟組織，引起極度的痠痛，甚至瞬間無法用力。
因此需要安排通過肌力訓練、牽拉等運動治療，來改善關節活動度，從而訓練相對無力的肌肉，放鬆過緊的肌肉，以改善肩膀周圍肌肉的平衡，並矯正因受傷而導致的不正常動作模式。
結合多種治療達到最佳效果
劉芳廷補充說，雖然初期訓練後會有延遲性肌肉痠痛的正常生理反應，但通常在24～48小時會自行消失；物理治療師則會根據患者的反應調整訓練強度和模式，搭配運動科學的動作模式、關節運動軌跡、肌電訊號科學分析，有效改善患者肩關節的動作缺失，促使受損組織更強壯，藉以改善生活品質，確保增生治療、體外震波治療和運動治療的結合，進而達到休息和修復的最佳效果。◇
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