十字韌帶啪一聲即斷？專家拆解高危運動及強化之道

港隊在今屆巴黎奧運劍擊項目中奪得兩金佳績，除再次掀起港人的劍擊熱之外，重劍選手江旻憓（Vivian）膝蓋十字韌帶兩度受傷的經歷，也喚起不少人的關注。這個維持雙腳活動穩定的軟組織，可能在劇烈運動時「啪」一聲便撕裂，到底會出現甚麼症狀？日常運動又可怎樣預防？註冊物理治療師巫柔潔（Chloe）會由淺入深，為讀者一一解答。

膝蓋十字韌帶撕裂會影響日常行動，患者會出現腫痛、行路乏力等癥狀。（Fotolia）

行路「鬆鬆哋」是撕裂癥兆之一

膝關節構造可謂十分精巧，除了承受身體重量外，還可讓我們靈活地進行站、走、跳、跑等動作。十字韌帶在關節前後各有一條，使大家腿部能屈能伸，並作適當旋轉，惟當遇到突發而來的跳躍、急停、轉身動作或者受大力撞擊，均有可能造成撕裂。

Chloe說，十字韌帶開始撕裂時未必即時「啪」一聲完全斷掉，此時活動穩定度已下降，或會走路時會感到「鬆鬆哋」、不能發力、出現膝部發炎等癥狀；與一般肌肉無力引致的「發軟蹄」不同，十字韌帶撕裂患者的膝蓋無法控制「對位」，即要稍為調整角度才可繼續走路，下樓梯或斜路時感到無力。

前十字韌帶（ACL）斷裂的高危群組不限於運動員、過重或曾扭傷該部位的人，Chloe引述多項研究指，女性運動員遭遇ACL損傷的風險大約是男性運動員的2至8倍，而範圍的差異取決於各種因素，包括運動類型、研究方法和樣本人口，女性受盤骨較寬、肌肉力量、激素水平和生物力學（即女性跳躍和落地時的姿勢和動作模式）的因素影響，故受傷風險較男性高。

註冊物理治療師巫柔潔（Chloe）為讀者拆解哪些高危運動，以及受傷後治療方法。（唐健豐／大紀元）

她續說，ACL斷裂在任何年齡層都可發生，以16歲至20多歲的年輕人較普遍，因為他們開始接觸高強度運動訓練，但身體的肌力不足，故很易受傷；另一些高危群組還包括高齡和患有膝內翻（俗稱「O型腳」）的人，她提到，曾接觸一名約70歲清潔工的個案，因膝關節長期勞損而斷裂。

重力落地易傷某些運動比劍擊更高危？

江旻憓曾在2017年和2019年意外跌倒，導致雙膝十字韌帶受創，劍擊本身是否屬高危運動？Chloe指出，ACL通常因不堪腳部落地和扭動的壓力而斷裂，當中手球、籃球、欖球等接觸性運動（Contact Sports）、體操和滑雪等受傷風險較高。本身是大專校隊駐場物理治療師的她，還記得曾有一隊女子手球校隊有半隊隊員在不同時候斷了十字韌帶，可見高危程度。相反劍擊也常有一般運動的急剎、急停和左右移動等動作，但較多是腳踝扭傷或四肢關節勞損，故並非較高風險。

即使大家不是運動健將，在平日遇上突發意外都足以扭傷十字韌帶。Chloe說，由於普通人的肌肉反應度未必如運動員般高，難在遇到外力時及時支撐，簡單如上落小巴時踏空或在路上滑倒時都有機會扭斷。她透露近期接到一名33歲的年輕女子個案，因在屋內失足跌了3級樓梯跌斷十字韌帶，目前已接受約3個月復康治療，包括平衡力和重力訓練，惟日後行動上仍要小心翼翼，避免再次因傷斷裂。

江旻憓雙膝十字韌帶曾受創，Chloe指劍擊也常有一般運動的急剎、急停和左右移動等動作，但較多是腳踝扭傷或四肢關節勞損，故並非較高風險。資料圖片。（港協暨奧委會）

AI助運動員精準復康可回復8至9成

十字韌帶斷裂的「手尾」到底可有多長，Chloe說要視情況而定，治療方式大致分非手術治療及重建手術兩種，她提到患者多數會同時傷及膝關節周邊組織，包括內側副韌帶、內側半月板等，部分個案的半月板會蹺起來，需要動手術切除，術後也會面對退化和發炎情況，影響復康進度。例如今屆奪得一金兩銀一銅的巴西女子體操名將安達迪（Rebeca Andrade）在4年內3度斷十字韌帶，在接受手術後逐漸康復起來。

膝蓋在術後初期會腫脹和無法屈伸，Chloe表示，物理治療師針對運動員提供較完整的復康訓練，會在患者術後首3個月先進行消炎和運動治療，包括利用衝擊波、針灸等方法，回復關節的完全活動幅度，「叫醒」四頭肌、小腿肌、臀肌、膕繩肌分擔力量，以減低十字韌帶再受傷的機會，同時加入合適的力量訓練，踏入第4個月加入緩步跑、多向跳動等訓練，患者到第6至9個月可恢復專項訓練或重投賽場。

她說運動員復康期間會獲心理輔導，既減低再受傷機會，同時提高練習比賽時的信心，因此膝關節活動能力可回復至原本8至9成。她還說隨著醫學技術的進步，現今運動員可獲得更具針對性的治療，例如運用AI技術分析運動員單腳站立和深蹲的影像，每月監測雙腳和髖關節的狀況，同時可達到訓練功能。