大吃大喝不忌口 小心膽結石上身

隨著3年多前爆發的中共肺炎（COVID-19）疫情陸續解封，旅宿業和餐飲業開始復甦，各家餐廳廣告層出不窮，親友的聚餐邀約不斷，於是開啟大吃大喝模式；因此常見前往醫院就醫的患者發生腹痛、腸胃疾病等問題，而膽結石、膽囊炎也不少見。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主任黃郁創說，造成膽結石的原因有很多，通常與種族、性別（女性比較高）、懷孕、肥胖、糖尿病、高血脂、腸道手術後、缺乏運動等因素有關，但最主要的成因是飲食習慣。

黃郁創表示，以解剖的位置來說，膽囊位於右上腹、肝臟下方，肝臟分泌的膽汁經由膽管至腸道，幫助脂肪消化，而膽囊位在膽管旁，可以儲存膽汁，就如同位在長江旁的洞庭湖一樣，可以調節長江的水量（雨季吸水儲存，旱季則出水）。

所以經常攝取高脂肪食物的族群，膽囊就必須不斷地儲存、收縮，造成膽汁被濃縮而過飽和，從而形成膽砂、膽石。

還有一種不良的飲食習慣，就是空腹很久之後，再去吃大餐，也會造成膽汁濃縮而過飽和，形成膽砂、膽石，所以要預防膽結石，一定要避免攝取高卡路里、高油脂的食物，並且要三餐定時、定量。

黃郁創提出，如果膽結石患者沒有膽囊炎的症狀，不一定要進行治療，只需要定期追蹤即可。

臨床上用於溶解膽結石的藥物「鵝去氧膽酸」（Chenodeoxycholic Acid），主要作用是降低膽汁內膽固醇的飽和度，絕大多數患者服用之後，脂類恢復微膠粒狀態，膽固醇就處於不飽和狀態，從而使結石中的膽固醇溶解、脫落，但其療效對東方人並不一定，使用上比較有爭
議。

黃郁創提醒，如果膽結石患者有上腹痛、噁心、黃疸、發燒、畏寒等膽囊炎的症狀，需要使用抗生素和手術治療；手術主要分成腹腔鏡膽囊切除手術和傳統膽囊切除手術，至於用來對付腎臟結石的體外震波碎石（ESWL），被證實成功率低、負作用大，目前已經鮮少使用。◇

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