痔瘡是一種常見的肛門疾病,也是屬於現代人的文明病。痔瘡會導致疼痛、灼熱感、瘙癢、出血、解便不全等症狀,情況嚴重者甚至會造成感染壞死,所以不可輕忽。

常見發生痔瘡的原因

台北市立聯合醫院陽明院區一般外科醫師鄭毓璋說,痔瘡通常是因為肛門周圍的血管腫大、變形和皮膚增生所引起,而這些情況會在肛門內部形成內痔,或是在肛門周圍形成外痔。常見發生痔瘡的原因列出如下。

1.壓力增加

長時間坐著、站著,或是用力排便,會增加肛門區域的壓力,促使血管腫大。

2.便秘和腹瀉

便秘、過硬的糞便會促使用力排便,而腹瀉則會加劇肛門區域的刺激。

3.遺傳因素

家族中有痔瘡病史的發生機率高。

4.妊娠

懷孕期間由於子宮增大,壓迫骨盆區域,會增加發生痔瘡的風險。

治療痔瘡的3種手術

鄭毓璋表示,治療痔瘡的方法有很多種,輕微痔瘡可以通過改變飲食習慣、保持規律的排便習慣,以及使用局部止痛藥、溫水坐浴來緩解症狀;而急性腫脹的痔瘡可以藉由服用藥物如Diosmin,達到症狀緩解,但是要根除痔瘡,還是需要進行手術治療。

事實上,痔瘡手術是在症狀嚴重,或是無法通過保守治療緩解症狀,並且造成生活品質下降的治療方法,手術的目的是減輕或消除痔瘡引起的不適、疼痛和其它症狀。常見治療痔瘡的手術有下列3種。

1.傳統的開放性手術

患者在麻醉之下,進行切除或縫合痔瘡組織,進而修復損壞的組織。面對不同程度的痔瘡,還可以搭配超音波刀、組織凝集刀,有助於減少出血量,但是傷口比較大,術後疼痛感明顯。

2.環狀痔瘡切除手術

這是一種環形血管結紮手術,適用於內痔較大、較多者,優點是術後疼痛較低,恢復時間較短。手術進行的過程中,會使用特殊的器械結紮腫大的血管,讓外痔內縮,減少切除正常組織,以降低損傷和疼痛。

3.雷射痔瘡消融手術

這是一種利用雷射光燒灼痔瘡根部血管的手術,使其失去血液供應,達到痔瘡組織萎縮,優點是術後疼痛較低、傷口較小,適合內痔腫脹者進行治療。

鄭毓璋補充說,無論採用哪一種手術治療,決定進行手術的時機、方法和麻醉方式,都應該由醫師根據患者的病情,與患者討論之後再決定。

此外,目前術後疼痛的控制,是以口服止痛藥和注射短效止痛藥為主;至於術前注射止痛效果較長的Dynastat,以及術後注射長效緩釋的Naldebain,則需要與醫師討論使用的方式。

預防和治療的叮嚀

鄭毓璋提醒,一旦懷疑發生痔瘡,或是正在經歷相關症狀,應儘早就醫,以便獲得適切的診斷和治療;患者在術後務必遵循醫師的建議,進行適當的護理,以確保手術效果和恢復過程順利;養成良好的生活習慣、調整飲食,以及進行醫療諮詢,也都有助於預防和治療痔瘡。◇

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