淺談痔瘡的發生原因和治療方法

痔瘡是一種常見的肛門疾病，也是屬於現代人的文明病。痔瘡會導致疼痛、灼熱感、瘙癢、出血、解便不全等症狀，情況嚴重者甚至會造成感染壞死，所以不可輕忽。

台北市立聯合醫院陽明院區一般外科醫師鄭毓璋說，痔瘡通常是因為肛門周圍的血管腫大、變形和皮膚增生所引起，而這些情況會在肛門內部形成內痔，或是在肛門周圍形成外痔。常見發生痔瘡的原因列出如下。

1.壓力增加

長時間坐著、站著，或是用力排便，會增加肛門區域的壓力，促使血管腫大。

2.便秘和腹瀉

便秘、過硬的糞便會促使用力排便，而腹瀉則會加劇肛門區域的刺激。

3.遺傳因素

家族中有痔瘡病史的發生機率高。

4.妊娠

懷孕期間由於子宮增大，壓迫骨盆區域，會增加發生痔瘡的風險。

鄭毓璋表示，治療痔瘡的方法有很多種，輕微痔瘡可以通過改變飲食習慣、保持規律的排便習慣，以及使用局部止痛藥、溫水坐浴來緩解症狀；而急性腫脹的痔瘡可以藉由服用藥物如Diosmin，達到症狀緩解，但是要根除痔瘡，還是需要進行手術治療。

事實上，痔瘡手術是在症狀嚴重，或是無法通過保守治療緩解症狀，並且造成生活品質下降的治療方法，手術的目的是減輕或消除痔瘡引起的不適、疼痛和其它症狀。常見治療痔瘡的手術有下列3種。

1.傳統的開放性手術

患者在麻醉之下，進行切除或縫合痔瘡組織，進而修復損壞的組織。面對不同程度的痔瘡，還可以搭配超音波刀、組織凝集刀，有助於減少出血量，但是傷口比較大，術後疼痛感明顯。

2.環狀痔瘡切除手術

這是一種環形血管結紮手術，適用於內痔較大、較多者，優點是術後疼痛較低，恢復時間較短。手術進行的過程中，會使用特殊的器械結紮腫大的血管，讓外痔內縮，減少切除正常組織，以降低損傷和疼痛。

3.雷射痔瘡消融手術

這是一種利用雷射光燒灼痔瘡根部血管的手術，使其失去血液供應，達到痔瘡組織萎縮，優點是術後疼痛較低、傷口較小，適合內痔腫脹者進行治療。

鄭毓璋補充說，無論採用哪一種手術治療，決定進行手術的時機、方法和麻醉方式，都應該由醫師根據患者的病情，與患者討論之後再決定。

此外，目前術後疼痛的控制，是以口服止痛藥和注射短效止痛藥為主；至於術前注射止痛效果較長的Dynastat，以及術後注射長效緩釋的Naldebain，則需要與醫師討論使用的方式。

鄭毓璋提醒，一旦懷疑發生痔瘡，或是正在經歷相關症狀，應儘早就醫，以便獲得適切的診斷和治療；患者在術後務必遵循醫師的建議，進行適當的護理，以確保手術效果和恢復過程順利；養成良好的生活習慣、調整飲食，以及進行醫療諮詢，也都有助於預防和治療痔瘡。◇

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