COVID-19疫苗會增加血栓的風險。近期一份報告更指出，任何一種COVID-19疫苗都有可能誘發一種罕見的血液疾病——血栓性血小板減少性紫癜疾病，最終可能引發急性腎衰竭、呼吸衰竭，危及生命。

血栓性血小板減少性紫癜疾病（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）是一種罕見的血液疾病。罹患該疾病會導致凝血增加，全身的小血管形成血栓，可能會阻礙血液流向身體重要器官，包括心臟、腎臟和大腦。另一方面，由於凝血需要血小板，血液中的血小板被消耗殆盡，會導致內出血、皮下出血和其他出血問題。皮下出血會導致在皮膚上形成類似於皮疹的微小的紅色或紫色點。

除了在皮膚上出現紫斑之外，常見的症狀還包括溶血性貧血、神經系統功能障礙、腎臟病變（出現血尿和蛋白尿），發燒等，嚴重時造成心肌傷害、心律不整、胰臟炎及嚴重腹痛。

《血液學、輸血和細胞療法（Hematology, Transfusion and Cell Therapy）》雜誌2023年12月刊登的一項病例報告顯示，COVID-19疫苗引起了新發或復發的血栓性血小板減少性紫癜疾病。

在接種疫苗後第3至30天，四名患者出現了微血管病變性溶血性貧血(MAHA) 和血小板減少症狀，並伴有器官損傷。四名患者都出現神經系統障礙，其中兩名患者表現出不同程度的腎功能損害。

血栓性血小板減少性紫癜疾病的機理與金屬蛋白酶ADAMTS13失去活性有關。ADAMTS13是在血液凝結過程中發揮重要作用的蛋白質，如果缺乏它，血液就會過度凝結，在小血管中形成小血栓。三名患者急性發病期的ADAMTS13活性檢測發現，他們體內有大量針對這種酶的自體抗體。也就是說，在接種疫苗後，患者的免疫系統誤將ADAMTS13當成了病原體，開始消滅它。另一名患者的急性發作期樣本是在另一間醫院進行檢測的，在之後的檢測中這名患者同樣確診血栓性血小板減少性紫癜疾病。

四名患者中兩人各接種了一劑阿斯利康疫苗(ChAdOx1 nCov-19)，一人接種了兩劑中國國藥的滅活疫苗(BBIBP-CorV)，還有一人接種了兩劑俄羅斯腺病毒載體疫苗「衛星五號」(Gam-COVID-Vac)。四名患者中，一名63歲老翁因急性腎損傷和呼吸功能障礙死亡，另外三名年輕的患者經過治療後病情都有改善。

六旬翁打針後3個月死亡

這名老翁接種的是俄羅斯疫苗「衛星五號」。在打第一針後8日內，他出現了兩次短暫的缺血性腦中風。在打第二針後，缺血性腦中風又發作兩次。

或許受到防疫措施影響，再加上醫院停止了大部分疫情以外的服務，老翁在發病約兩個月後才入院治療。入院當日，他確診了血栓性血小板減少性紫癜疾病，隨後接受了血漿置換療法，並使用類固醇Methylprednisolone。他的臨床症狀不明顯，然而血小板減少的情況逐漸惡化。在入院的第11天，他檢測出多部位缺血性中風。醫生又給他使用了兩種藥物Rituximab和Bortezomib，又進行高劑量的Methylprednisolone靜脈注射，每12小時就做一次換血療法，但沒有效果。患者再次中風，血紅素、血小板、腎功能數值均惡化。在住院第33天，患者因急性腎損傷和呼吸功能障礙死亡。

另外3名患者均表現出嚴重的神經系統障礙，但在治療後病情有所改善。一名30歲的女性患者在接種阿斯利康後的30日，出現經期之外的子宮出血、左上肢麻痹及紫癜。她住院了147日才出院。35歲男性患者接種阿斯利康後2周出現了氣喘和呼吸困難，在48小時後又出現牙齦出血、黃疸、意識錯亂。這兩名患者過往健康良好，女患者有吸煙，而男患者已經戒煙。另外一名26歲女患者接種了中國國藥的滅活疫苗，打第二針後3日出現症狀，針後9日入院。在入院前48小時，她出現面部、上肢和下肢輕度癱瘓、失語、下肢紫癜、腭部瘀斑症狀。她有哮喘病史。

早前研究已經發現，mRNA疫苗如輝瑞-復必泰、莫德納，以及腺病毒載體疫苗如阿斯利康、強生都與血栓性血小板減少性紫癜疾病有關。研究人員指出，這份最新研究是首次發現中國國藥疫苗和俄羅斯的衛星五號疫苗也與這種疾病有關。接種腺病毒載體疫苗引發的血栓性血小板減少性紫癜疾病較為常見，但任何COVID-19疫苗似乎都可能引發這種疾病。

《血栓生成研究（Thrombosis Research）》雜誌2022年刊登的一項研究綜述顯示，在27名接種疫苗後出現血栓性血小板減少性紫癜疾病的患者當中，19名首次發病的患者平均年齡為51.3歲。疾病發作主要發生在接種輝瑞疫苗後（第1劑12人；第2劑7人），其次是接種莫得納疫苗後（第1劑2人；第2劑4人），腺病毒疫苗引起的病例有4例（強生疫苗1例，阿斯利康疫苗3例）。最常見的症狀是患者皮膚黏膜出血，其次是神經系統症狀。接種疫苗後平均13.4天會出現症狀。一名患者在出院後30天內復發，一名患者住院兩天後離世。

根據美國克利夫蘭診所介紹，血栓性血小板減少性紫癜疾病既有遺傳性的，也有後天因素導致的，然而發病原因目前尚不清楚。 如果不及時治療，死亡率高達90%，如果護理得當，死亡率可降至10%～20%。因此，如果出現任何徵兆或症狀，請立即與醫護人員聯繫。 @

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