認識顱內動脈瘤和治療方法

冬天是腦血管疾病患者大增的季節，其中出血性中風患者有腦內出血的，也有蜘蛛膜下腔出血的，而蜘蛛膜下腔出血特別令人憂慮，往往來自於顱內動脈瘤破裂，嚴重者甚至會造成猝死。

台北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師許劭遠說，顱內動脈瘤是指顱內動脈壁的局部性薄弱處，形成一個擴張的囊狀結構，其大小、形狀和位置都有所不同，有一些很小、有一些很大、有一些位於動脈分支處、有一些位於動脈彎曲處。

顱內動脈瘤的危險性在於可能會破裂，而導致出血，這種情況稱為「顱內動脈瘤破裂」，會引起嚴重的頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙等症狀，還可能導致中風、癲癇或死亡。

臨床上常見的顱內動脈瘤相關併發症如再出血、動脈痙攣、癲癇、水腦、電解質異常、心肺衰竭等，都會增加治療上的困難和死亡率，所以此類患者通常是腦死器官捐贈的來源。

許劭遠表示，診斷顱內動脈瘤需要進行電腦斷層、磁振造影、血管攝影等影像學檢查，治療則取決於瘤的大小、位置和形狀，以及患者的年齡、健康狀況、出血風險等因素。一般來說，主要有下列2種治療方法。

1. 手術治療

是指通過開顱或小孔入路，將一個夾子放在動脈瘤的頸部，切斷其與正常動脈的連接，能確實達到立即止血的效果，術後無須服用抗凝血劑，但缺點是頭部傷口比較大。

2. 介入治療

是指通過皮下穿刺，在腦導管的引導下，將一種金屬絲或球形物體送入動脈瘤內部，有些輔以支架置放，填塞動脈瘤空間，使其血流減少，達到動脈瘤逐漸栓塞的效果，優點是傷口極小，缺點是使用支架者需要長期服用抗凝血劑來防止缺血性中風。

許劭遠補充說，介入治療需要完整的醫療團隊和血管攝影設備，患者經過積極復健訓練之後，通常能重回一般日常生活；在此建議民眾，在進行健康檢查時，可以將腦部列入健檢項目，以利早期發現和治療。◇

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