研究：阿司匹林抑制癌症擴散 降低死亡率21%

阿司匹林是一種歷史悠久且廣泛使用的藥物。除了用於止痛、抗炎和抗血栓，最新研究表明，癌症患者每天服用低劑量阿司匹林，死亡率會降低21%，還有防止癌症轉移的作用。

癌症是導致全球死亡的主要原因之一，僅2020年，全球約新增癌症病例1,930萬例，近1千萬患者死亡。據統計，每6例死亡個案中有1例是癌症。最常見的癌症包括乳腺癌、肺癌、結直腸癌、前列腺癌和胃癌。

2023年11月，英國卡迪夫大學的研究人員在Nature旗下British Journal of Cancer上發表了一項綜述性研究，描述了阿司匹林可降低癌症死亡率、預防癌症轉移擴散以及減少血管併發症；包括有利的和不利的證據，並全面分析了阿司匹林用於治療癌症的合理性。

阿司匹林降低癌症死亡率

該項研究匯總了118項觀察性研究結果，涵蓋了約100萬名患有不同癌症的患者。研究發現，每天服用低劑量阿司匹林75或81毫克，全因死亡率減少了21%。

此外，在一項接受手術治療的胰腺癌患者的研究中，服用阿司匹林的患者3年生存率為61.1%，而未服用阿司匹林的患者3年生存率為26.3%。

阿司匹林抑制癌症轉移

阿司匹林的主要作用機制是抑制環氧化酶（COX）。環氧化酶負責形成前列腺素，這是癌症信號傳遞的一個重要途徑。但阿司匹林抑制癌症的作用不止於此，最新研究發現阿司匹林抗癌的機制還包括與癌細胞增殖有關的能量代謝、與癌症相關的炎症，以及與血小板相關的癌症轉移機制。

癌症的轉移或擴散是癌症患者死亡的主要原因，而血小板在癌症轉移擴散中發揮重要作用。阿司匹林能夠抑制血小板聚集，從而降低癌細胞轉移擴散。許多研究發現，阿司匹林可將癌症轉移的風險降低38%至52%。

另外，阿司匹林有利於DNA修復。DNA在複製過程中可能產生錯誤，因而人體有DNA錯配修復機制，一旦這一功能受損，就容易引起癌症。有研究證明，阿司匹林可以增強DNA修復機制，從而防治遺傳性的非息肉性大腸癌以及其它癌症。

阿司匹林治療癌症的爭議

阿司匹林在一些癌症研究中的作用仍存在爭議，主要與增加出血風險有關。路透社在2017年6月14日發布的一篇報道，稱：「每天服用阿司匹林導致英國每年出血致死3,000例」。這個說法被廣泛傳播在世界各地的網絡和媒體上。

不過，研究人員表示，這項基於對3,166名老年患者的前瞻性研究，由於沒有對照組，也就無法有效評估阿司匹林本身對致命性出血的影響。

研究人員指出，對於年邁體弱的癌症病人，增加出血風險確實會帶來危險。不過，相比起出血的次數，更應該考慮的是出血的嚴重性，而最嚴重的出血會導致死亡。

研究人員匯總了11項包含致命性出血的隨機對照臨床研究，包括121,094名受試者。數據表明阿司匹林導致出血的風險增加55%，相當於在3名發生消化道出血的患者中，1人是由阿司匹林導致的。然而，在服用阿司匹林後出血的患者中，因出血導致死亡的有4%，相反在服用安慰劑的對照組中，因出血導致死亡的比例高達8%。由此可見，服用阿司匹林引起的出血大多是輕微的。

研究人員得出的結論是，考慮到阿司匹林的相對安全性，應該將其推廣為癌症治療方法，因為有一致的證據表明阿司匹林可以減少轉移性癌症擴散，並且在癌症診斷後，越早開始服用阿司匹林，效果就越好。

卡迪夫大學名譽教授Peter Elwood在新聞稿中說，「鑒於阿司匹林相對安全而且有良好作用，將其用作癌症的額外治療方法是完全合理的。」他補充說，阿司匹林價格低廉，幾乎在每個國家都可以買到，推廣使用阿司匹林可能對全球都有益處。

阿司匹林降低癌症發病率

知名期刊ANNALS OF ONCOLOGY在2020年刊登的一篇綜述性研究，指服用阿斯匹林的患者患多種癌症的風險相對較低。

研究人員對截至2019年3月發表的所有關於阿司匹林和消化道癌症的觀察性研究進行了綜合分析，包括逾15萬個病例。結果發現，與不使用阿司匹林的患者相比，定期服用阿司匹林的患者罹患結直腸癌風險降低27%，患鱗狀細胞食管癌風險降低33%，患食管和胃賁門腺癌風險降低39%，患胃癌風險降低36%，患肝膽道癌風險降低38%，患胰腺癌風險降低22%，不過頭頸癌風險沒有明顯變化。

對於結直腸癌，服用阿司匹林的劑量每天在75～100毫克之間可降低10%的風險，若劑量每天為325毫克可降低35%的風險。