就讀私立學校八年級的小芬，爸媽感情長期不睦，爸爸常年在海外工作，情緒陰晴不定，偶爾返家對孩子並未多投入心思；媽媽是普通上班族，工作忙碌，加上個性嚴肅、對孩子的學業要求高，也不太能提供女兒情緒支持，所以小芬平時不會與爸媽分享負面心情。
在一年前，小芬突然抗拒上學，每到上學時間不是肚子痛，就是頭痛，請了幾天假之後，被媽媽懷疑裝病，引發親子衝突；後來演變成只要媽媽要她去上學，她就坐在角落大哭，或是把自己關進衣櫥，讓媽媽無可奈何，而爸爸則是暴跳如雷。
最後，小芬被媽媽帶到身心醫學科就醫，醫師評估診斷後，開立抗焦慮和憂鬱的藥物緩解學校對她造成的壓力，同時轉介給臨床心理師，以找出小芬拒學的原因。
臨床心理師發現，小芬的學校風氣雖然不是升學導向，但卻潛藏師長無法處理的霸凌問題，同學之間經常比較誰家較為有錢，無形中造成她的心理壓力；再加上小芬的社交技巧不太好，學業表現也不突出，這些因素都讓她交不到朋友，在學校缺乏自信、相當孤單，而爸爸不巧前陣子失業，她擔心因此被同儕排擠或被看不起。
臨床心理師後續安排小芬進行心理治療，並請小芬的爸媽共同參與，指導親子互動，並教導人際互動技巧。持續治療一年後，小芬逐漸重拾和同學互動的樂趣，不但與爸媽的關係變好，也願意返回學校上課。
哪些是造成拒學的關鍵因子？
台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師潘奕瑄說，現今拒學（School Refusal）的盛行率約1%～5%，好發於升中、高中等學習轉換階段。
拒學看似只是表面現象，但背後原因非常多元，而且是長久時間的累積，包含個人因素（學習困難、抑鬱情緒等）、學校因素（同儕排擠、霸凌、課業壓力等）、家庭因素（長期忽略、親子衝突、過度掌控等）等，這些都可能是造成拒學的關鍵因子。
研究顯示，性別、學業成績、社經地位對於拒學並無明顯影響，但是近年臨床經驗發現，青少年拒學的個案增加，年紀涵蓋小學生、高中生，男女都有，此類孩子部份有特殊狀況如學習困難、亞斯伯格症等，但多數都與家人互動、學校環境有關。
多數拒學的孩子被家長忽視
潘奕瑄表示，拒學不只是「不要上學」這麼簡單的事情，多數拒學的孩子伴隨潛藏已久的情緒困擾，但家長們通常不會在初期就意識到問題的嚴重性，因而誤以為孩子只是鬧脾氣、不聽話，未從中了解他們的煩惱，給予適時的陪伴，等到孩子真的拒絕上學或引發衝突時，才注意到問題。
潘奕瑄說明，拒學是一種行為現象，其背後的情緒困擾，以及致使它發生的家庭和校園原因，才是真正需要去處理的問題。
此時如果放任孩子不去上學，可能會導致孩子在家無事可做，沉迷網路世界而更排斥上學，變成惡性循環，因此家長務必重視孩子的心理困擾。
鼓勵家長參與和陪伴治療
潘奕瑄提出，心理師在臨床上遇到拒學的孩子，會先通過晤談，了解孩子本身的特質、家庭背景、就學情況，以及所面臨的壓力，之後會安排心理治療和家庭治療。
然而，許多家長因為忙碌，無法花時間給予孩子足夠的心理支持，或是認為孩子不上學就是孩子單方面的問題，但仍然會鼓勵家長一同參與治療，由醫療團隊利用專業，找到孩子的核心困難，並與家長一起找出適合引導孩子的方式，陪伴孩子克服困難。
預防拒學的不二法門為何？
潘奕瑄補充說，其實現今有不少拒學個案，在小學時就因為種種內、外在因素，難以從學校生活獲得樂趣，有一些個案甚至認為「上學是一件沒有意思的事情」、「自己是配合父母、被勉強的」，直到升中學才真正爆發情緒。
所以在此提醒家長，建立良好的親子關係、陪伴孩子找到學習、交朋友、融入團體生活的樂趣，是預防拒學的不二法門，也是孩子一生受用的關鍵；保持良好的親子互動則會讓孩子遇到困難時，主動尋求家長協助，家長才能及時發現問題，遏止問題持續擴大。◇
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