相信有一些父母曾經遇過「寶寶尿布疹」的難題，每當看到寶寶因為尿布疹不舒服而哭鬧，難免自責沒有把寶寶照顧好。其實寶寶的尿布疹未必是父母沒照顧好，只是當問題發生了，就要用正確的方式處理，才能避免情況再惡化。

冬天引發尿布疹的原因

對於尿布疹，大多數的父母會認為，一定是因為悶熱才會引起，所以冬天是否就會降低尿布疹的發生機率呢？事實上，這可不一定喔！曾經有一位醫生分享，每到冬天來臨，因為尿布疹問題，前往急診的人數明顯增加，有一些寶寶甚至嚴重到流出組織液。

耕莘醫院小兒科主治醫生王健哲表示，冬天氣溫比較低，父母擔心天冷而讓寶寶穿著過多的衣物，反而容易造成衣物或尿布裏又悶又濕的狀況增加，或是顧慮水溫低，所以減少洗屁股的次數，而這些就是在冬天引發尿布疹的常見原因。

尿布疹常見的4種類型

王健哲說，一般人常說的「紅屁屁」，指的就是尿布疹，好發部位多在被尿布包覆住的那一帶皮膚，包括屁股、股溝、大腿內側、鼠蹊部、外生殖器等，尿布疹的成因相當多元，最常見的有下列4種類型。

1 刺激型尿布疹

因為皮膚長時間與尿液、糞便接觸，使得寶寶的肌膚表面受到排泄物的刺激，再加上與尿布、外物的摩擦，容易出現「刺激型尿布疹」；此類尿布疹多出現在肛門周圍，或是屁股兩邊最突出的地方，也就是坐著會碰到的那兩塊皮膚。

「刺激型尿布疹」剛開始出現時，可能只是輕微的疹子，範圍並不大，如果沒有妥善處理，疹子範圍會逐漸擴大，寶寶也可能會因為碰觸而感覺不適。

2 感染型尿布疹

當尿布內的排泄物停留時間一久，所包覆的環境會變得潮濕悶熱，細菌、黴菌就有機會開始滋生，寶寶的屁股肌膚非常細嫩，一旦有任何細微的皮膚屏障受損，就容易出現「感染型尿布疹」，比如鏈球菌、葡萄球菌等，都是常見的病菌來源，而黴菌感染則以念珠菌為主。

「感染型尿布疹」多分布在皮膚皺摺處，包括股溝、腹股溝、外生殖器等，會出現零星狀的小紅疹或白點。

3 悶熱型尿布疹

「悶熱型尿布疹」主要是因為悶熱引起，就像是熱疹、痱子一樣，通常與尿布的透氣度有關，而在尿布束緊的部位大多屬於比較不透氣的區域，包括腰間、大腿、胯下等。

「悶熱型尿布疹」通常有明顯的區域型分布，如同其它熱疹一般方式處理，以保持乾爽透氣為主。

4 過敏型尿布疹

某些材質的尿布、添加香精的濕紙巾、有香味的乳液、不明成份的藥膏等，都有造成屁股肌膚過敏的風險，進而造成「過敏型尿布疹」，或是近期內有更換類似用品後反覆產生尿布疹，就需要考慮過敏的因素，否則勤換勤擦，反而會讓尿布疹的情況變得更加嚴重。某些尿布疹非單一原因導致

王健哲提出，依照出疹的原因和部位，雖然基本上可分為4種尿布疹類型，但是有一些疹子狀況，並不是單一原因所導致。

多數寶寶的狀況是混合型尿布疹，可能是悶熱和摩擦所造成的紅疹，也有可能是感染型伴隨少數的刺激型尿布疹；如果採用一般的基礎照護不見改善，照護者有疑慮時，務必帶往醫療院所尋求幫助，由醫生協助判斷，給予適當的治療，儘早解決寶寶的不適。

治療尿布疹的藥膏勿任意用

王健哲說，為了保護寶寶的屁股肌膚，父母通常會購買屁屁膏，在換尿布時塗抹於臀部。市面上販售的屁屁膏多數含有氧化鋅成份，能隔絕排泄物和肌膚，宛如以物理性的防護達到保護作用。

另外，某些修復霜含有一些幫助舒緩發炎、加強修復等成份，雖然不屬於藥物範疇，但同樣能達到改善效果，只要寶寶對其中成份沒有過敏，使用無妨。

至於尿布疹的治療藥膏，只要判斷不是感染型尿布疹，醫生有時會開立類固醇藥膏，能有效且快速改善疹子的紅腫癢；但是這類藥膏不能長期使用，塗抹2～3天之後，如果紅疹外觀有改善，則建議停藥。

屬於感染型尿布疹時，醫生會開立抗生素、抗黴菌藥膏，以對症下藥，使用天數也會依照嚴重程度有所調整；如果照護者沒有足以判斷的經驗，建議不要自行購買坊間藥局的藥膏長時間使用，以免延誤治療，甚至造成膚況惡化。

凡士林、 痱子粉能取代屁屁膏？

在以前，凡士林、痱子粉可說是每個家庭必備的用品，拿來取代屁屁膏合適嗎？王健哲說明，凡士林的隔絕和保濕效果很好，但是透氣度不佳，塗在寶寶的屁股上，又用尿布包起來，反而容易造成悶熱型尿布疹，因此不建議經常使用在尿布包覆的區域；凡士林比較適合用於外露的部位，比如乾燥的手、腳等區域。

至於痱子粉，雖然能保持乾爽，但是使用時恐有讓寶寶吸入飄在空氣中粉末的疑慮，而且痱子粉撒在寶寶的屁股上，如果吸收汗水或排泄物，這些粉末會結塊，隨著寶寶的活動，會造成肌膚的摩擦，反而對屁股是一種刺激，因此不推薦使用在尿布包覆區域，也不建議使用在其它皮膚位置。

預防尿布疹掌握兩個原則

王健哲補充說，尿布疹可說是經常發生的育兒狀況，有經驗的父母通常都知道怎麼處理，比如擦藥、塗屁屁膏等，但是對於第一次遇到的新手父母，看到寶寶因為屁股不舒服而哭鬧，內心就會十分慌張。其實要預防尿布疹並不難，只要掌握兩個原則：「勤換尿布」和「保持清爽」。

多數造成尿布疹的原因，是來自於悶熱和刺激物，想要避免這兩大因素，第一個就是不要讓排泄物與屁股接觸太久，父母要記得幫寶寶勤換尿布，尤其在寶寶大便之後，務必儘速更換。

小便即使量少，一旦尿布有濕，也不要持續穿超過2小時；夜晚不想打擾寶寶睡眠，可以換成過夜型尿布，吸水量比較多，有助於保持乾爽。

此外，新生兒的排便次數多，建議以水洗取代濕紙巾擦拭，儘量減少屁股肌膚受到摩擦的次數。

第二個就是在寶寶的屁股清潔乾淨之後，保持清爽乾燥是很有效的預防和治療方法，在適當室溫和照護環境的許可之下，可以讓寶寶光著屁股一段時間，使肌膚上多餘的水份晾乾，甚至可以使用吹風機的冷風模式吹乾，但是天氣冷時請特別注意，不要造成寶寶的不適。◇

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