30歲的何小姐因為右側太陽穴周圍疼痛數日,懷疑有偏頭痛而前往醫院就醫。
自述太陽穴周圍經常抽痛數秒,但無噁心、嘔吐、畏光等典型偏頭痛症狀。醫生詳細檢查發現,右額有淡淡紅疹,得知紅疹是當日才剛出現,但已逐漸擴散,而且眼睛出現疼痛感,診斷後研判是被俗稱的「皮蛇」入侵,為三叉神經第一分支的帶狀皰疹感染,且有侵犯眼睛的疑慮。
為了避免何小姐的病情惡化,醫生立刻安排她住院,並給予注射抗病毒藥物和眼藥膏治療;所幸一周之後,水泡逐漸癒合並康復出院,回門診再次檢查時,頭痛和眼睛痛的情況明顯改善,視力也未受到影響。
帶狀皰疹的成因
台灣衛生福利部台北醫院神經內科醫生吳俊毅說,頭痛是許多疾病的共同症狀,發生不明頭痛數日,應儘早就醫詳細診斷。上述案例何小姐被俗稱的「皮蛇」入侵,與兒童常見的水痘一樣,是由水痘帶狀皰疹病毒感染造成,在第一次被感染時,則稱為「水痘」。
復原之後,病毒會潛伏在神經節中,當年紀大、壓力大、免疫力低下時,病毒會重新活化,並沿著此神經節支配的範圍發病,此時的復發即稱為「帶狀皰疹」。
帶狀皰疹的症狀
吳俊毅表示,初期帶狀皰疹的臨床表現常有疼痛症狀,數日之後開始產生帶狀分布的皮疹、水泡、紅腫等皮膚症狀,因此初期的疼痛症狀,比較難即時做正確診斷。
另外,依據患者發病位置的不同,帶狀分布的皮膚症狀會生長在身體的各個部位,因此經常被誤認為是普通的頭痛或腰痛,所以此時民眾對於自己身體的覺察,以及醫生的詳細檢查,就顯得非常重要。
傳染途徑和治療方法
吳俊毅提出,大多數的帶狀皰疹只需要給予口服抗病毒藥物治療,再輔以適當的傷口照護,但是要注意帶狀皰疹會通過皮膚直接接觸、飛沫、空氣等途徑傳染,所以在傷口完全結痂之前,應避免接觸他人,並且切勿自行戳破水泡,避免病毒傳播和傷口感染。
一旦帶狀皰疹侵犯到臉部、三叉神經、顏面神經、臀部周圍薦椎神經範圍,可能會造成角膜炎、結膜炎、視網膜病變、大小便失禁,甚至有併發腦膜炎的危險,此時需要即時進行7~14天的抗病毒藥物治療;但是有10%~15%的患者在急性期過後,會持續出現疼痛、灼熱等皰疹後神經痛的症狀,則需要使用特定種類的藥物緩解。
預防感染的方法
吳俊毅提醒民眾,平時維持良好的生活習慣、均衡飲食、規律運動,以強化免疫力相當重要,當出現相關症狀,應即時就醫治療,避免導致嚴重併發症。
此外,建議50歲以上的民眾接種帶狀皰疹疫苗,無論是否曾經感染水痘或帶狀皰疹,在接種疫苗之後,都能預防感染帶狀皰疹和相關併發症。◇
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