尿毒症女子拒絕洗腎 通過醫病共享決策主動接受治療

35歲的梁小姐有10年以上的糖尿病史，長期未規律服藥控制血糖，近期因為照護生病的長輩，再加上工作忙碌，嚴重影響生活、飲食和身體，出現血壓過高、水腫的情形。

某天，梁小姐突然流鼻血超過半小時，一直無法止血，隨即前往醫院掛急診，檢查發現是糖尿病合併慢性腎臟病，而且已經惡化為尿毒症。她因為擔心洗腎會影響工作和家庭，遲遲不願意接受洗腎。

醫護團隊擔心她不洗腎或會加劇腎功能惡化的速度，與她溝通多次，最終通過腎臟科團隊以醫病共享決策的方式，找出她在意的問題點，並提出符合她的治療方案供選擇，她就願意接受洗腎，同時破除對洗腎的錯誤印象。

血糖控制不良會傷腎

台灣衛生福利部台北醫院腎臟科醫師蔡宜潔表示，血糖控制不良是破壞腎臟、導致腎功能障礙的原因之一，尿毒症是末期腎臟病的俗稱，即為不可逆的腎功能受損，常見引發原因有糖尿病血糖控制不佳、高血壓未治療、反覆細菌感染和慢性發炎造成。

尿毒症的治療方式

蔡宜潔說，初期的尿毒症，在接受適當的治療之後，仍然需要注意生活作息和飲食習慣，建議要維持規律作息、保持適量運動、攝取均衡的低蛋白飲食和足夠的熱量等；晚期的尿毒症，需要通過血液透析、腹膜透析或腎臟移植，才能減輕不適的症狀。

如何讓患者安心洗腎？

台灣衛生福利部台北醫院洗腎中心護理長莊明月提出，臨床上常見患者不知道該如何選擇尿毒症的治療方式，還有一些患者因為對洗腎不了解而焦慮，或是擔心無法適應洗腎而害怕。

為此，醫護團隊會說明治療方法的差異性，也會了解患者本身的想法、偏好，以及最在意的事情，再替患者設想如何兼顧生活品質，就能提高洗腎的積極性，從而能提升腎臟病的照護品質。

莊明月補充說，上述案例梁小姐在得知需要洗腎時，非常擔憂和抗拒，後來經過腎臟科團隊以醫病共享決策的方式，找出她最在意如何兼顧工作和家庭、減少來院次數，以及能出門旅遊不受限洗腎時間的限制，再結合醫師提供的充份醫療資訊之後，她了解洗腎能大幅降低進出醫院的頻率，治療時也能自由活動，腹膜透析液還可以事先送到指定的地方，所以無論是透析時間或地點的選擇都非常彈性且方便。