這種檢測該做嗎？腫瘤專家談生物標記物檢測的意義

在腫瘤治療中，有一個常見的醫學名詞「腫瘤生物標記物」（tumor biomarker）。很多時候，醫院會告知患者需要做腫瘤生物標記物檢測，那麼甚麼是生物標記物？有哪些常見癌症生物標記物？檢測這些標記物有何意義？

常見的生物標記物有核酸、蛋白質、糖類、脂肪或小分子代謝物等。以癌症為例，在腫瘤生長和發展階段，人體細胞、組織等的正常功能會發生改變，這些改變會導致基因突變、重組、缺失等異常，這些與腫瘤生長有關的特殊基因、蛋白等物質的改變，就成為當今癌症治療中很重要的「生物標記物」。

具體來講，「腫瘤生物標記物」對疾病的診斷和治療有何實際意義，針對此問題，大紀元時報採訪了美國MD安德松癌症治療中心肝癌治療項目主任、內科腫瘤學教授、內科腫瘤學家Ahmed OKaseb博士。

下列內容根據Kaseb博士口述整理：

常用的癌症生物標記物

對肝癌來講，一個主要的、使用成熟的生物標誌物（a major established biomarker）稱為甲胎蛋白或AFP，這一標誌物對診斷和監測治療反應都非常有用。

例如，對於那些初診肝癌的患者，腫瘤標記物AFP水平的升高或降低，可以用來監測治療反應。

除此之外，AFP檢查還用於肝癌篩查。對慢性肝病患者，例如慢性B型、C型肝炎或肝硬化患者，AFP檢測很有意義。通常每六個月，我們就會使用影像檢查和AFP檢查，對這類患者進行一次肝癌篩查，以期早期發現肝癌。

在肝癌免疫生物標記物等領域，有大量研究正在進行，以期發現其它有使用價值的生物標記物。

當然，除了肝癌，還有些癌症也有明確的生物標記物特徵。例如胰腺癌在血液中對應著一種腫瘤標誌物是CA19-9，卵巢癌則有CA125，一些結腸癌患者則有生物標記物CEA升高的現象。

以上所提到的生物標記物已經在臨床上使用多年，這類生物標記物大多數用於監測治療反應，或確認診斷。

其它類型的癌症生物標記物也在不斷發展，例如，對某些免疫治療受體的檢測，可以預測患者對某種治療方式的反應。

例如，在乳腺癌中，根據生物標記物——雌激素受體ER、孕激素受體PR，以及HER-2受體等的表達，可以幫助選擇適合患者的治療方法。

至於患者是否需要檢查生物標記物，這取決於癌症的類型，同時也取決於患者個人情況——是否需要篩查，或是否需預測、選擇和建立治療方法。

癌症生物標記物幫助醫生做出治療決定

在很多情況下，生物標誌物可以幫助醫生做出治療決定。

例如，AFP是與肝癌腫瘤進展相關的生物標誌物。如果我們看到患者肝臟部位有一個小病灶，僅僅根據影像學檢查並不能確定它是否是惡性的，這時需要同時檢查AFP，AFP水平可以幫助確定病灶的良惡性，然後醫生才能決定是否開始治療。

此外，對肝癌患者，一些生物標誌物可以用來衡量肝臟的儲備功能，幫助醫生了解肝臟功能下降的程度，因為醫生在治療肝癌的同時，需要兼顧治療同時存在的慢性肝病。有一個評分系統叫做Child-Pugh分級評分，測量白蛋白、膽紅素等5個指標，所有肝癌患者都需要這個評分測試。如果評分發現患者沒有良好的肝功能，一些治療方法是不能用的，如果用則非常危險。

在MD Anderson癌症中心，我們還建立了其它評分系統，用於預測患者對治療的反應。