大腸癌是一種可以及早發現和治療的癌症，治癒的機會比較高。不過大腸癌的早期症狀容易跟痔瘡、消化不良等疾病的症狀混淆。如何分辨痔瘡與癌症所造成的出血？如果你近期頻繁地出現腹脹、腸鳴、便血等現象，會不會擔心這些是罹患大腸癌的徵兆？外科醫生講解，身體出現哪些可疑的症狀時，要警惕可能是罹患大腸癌的訊號，並需盡快諮詢醫生進行專業檢查。

出現便血是「大腸癌」還是「痔瘡」？

大腸癌比較明顯的徵兆之一就是便血，但是痔瘡患者也會有便血現象。這兩者之間如何區分？

台灣敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅接受《健康1+1》節目採訪時表示，痔瘡是出現在肛門或下段直腸的靜脈曲張，當受到物理性的刺激時，例如人在排便的時候，痔瘡受到摩擦而造成流血。

然而大腸癌的出血不一定發生在排便的過程中，而且由於癌變處的黏膜細胞很脆弱，即使沒有物理性的刺激，也會出現斷斷續續出血的狀況，比如即使病人排出的大便很鬆軟，甚至是有拉肚子的情況下，也會有出血的現象。陳榮堅建議，如果在一個月內反覆出現血便，或者連續一周每天都有出血，應該盡快請專科醫師做出診斷。

另外，陳榮堅表示，如果排便習慣出現異常，也要警惕有可能是大腸癌的徵兆。例如，突然變得容易腹脹，原本習慣每天排便一次，忽然變成兩、三天排便一次。或者是大便的形狀變細，從過去的大拇指粗，有超過一周以上變成比小拇指的一半還要細，這時候就必須引起警覺，可能是腸道尤其是大腸直腸部份出了問題，造成阻塞或狹窄的狀況。陳榮堅建議，尤其年齡在40歲以上的人，應該考慮做糞便潛血反應的檢查，也可以考慮做大腸鏡檢查。

出現腸鳴是「消化不良」還是「大腸癌」？

如果發現自己近期經常出現腸鳴，有可能是消化不良造成的，但也可能是大腸癌的徵兆。這兩種腸鳴有甚麼不同呢？

陳榮堅表示，腸子在蠕動的時候，腸道中的食糜、消化液和空氣交雜在一起，就容易產生咕咕的聲響。一般來說，出現消化不良造成的腸鳴，可能會感到腸道蠕動變快，然後會拉肚子，之後腸鳴就會變小。也可能是連續兩、三天都一直腸鳴，出現腹瀉或者上吐下瀉，但之後腸鳴就會消失。

而大腸癌造成的腸鳴比較不同。陳榮堅形容，人體的大腸就像一條水管的管道，如果大腸病變出現腫瘤，阻塞了大腸內氣體和液體的流動，它們就會集聚在受阻的地方轉動、摩擦，因此產生嘰嘰咕咕的聲音。當氣體和液體突然衝過堵塞時，腸道就會傳出短促的巨響，然後腸鳴消失，不過沒有腹瀉、嘔吐等腸胃炎的症狀。另外，如果進食後超過8小時以上，已經達到空腹狀態時，突然有很響的腸鳴聲，也需要引起警惕，很可能與大腸癌有關。

放屁變臭與大腸癌有關嗎？

陳榮堅解釋說，放屁的氣味一方面與攝入的食物有關係，如果食用辛香料很重的食物、大量的蛋白質或者豆類含量比較高的食物，隔天放屁的氣味就會變重，這種情況可以透過調整攝入的食物來改變。

另一方面，大便在腸道內堆積的時間越久，氣味就會越臭。而令大便囤積在腸道內的其中一項原因，可能就是大便被腸道內的腫瘤阻擋，造成大便沒有排乾淨。所以，如果你吃的食物都很清淡，但是放屁很臭的現象一直沒辦法緩解，最好需要做進一步檢查，看一下是否與大腸癌有關。

暴瘦是癌症的徵兆嗎？

陳榮堅指出，罹患大腸癌第一期時對人的體重幾乎沒有影響，但是第二期或第三期大腸癌，因為腫瘤開始侵犯到血管、淋巴，搶奪身體所需的養份，造成患者體內的白蛋白下降和貧血，會令體重下降，人變得有氣無力，出現臉色蒼白和水腫的狀況。此時應該注意，這種不健康的體重下降，可能與癌症有關，需要看醫生查明原因。

如何有效預防大腸癌？

陳榮堅建議，多攝取纖維素以及補充足夠的水份，保持排便順暢和規律，使得大便不會在腸道內堆積過久，從而維持一個好的腸道環境，有助於減少腸道內出現息肉和癌變的機會。另外，他強調營養搭配要均衡，建議補充較多的全穀物食物和蔬菜，以及少量水果，避免攝入多餘的熱量和糖份。

2011年發表在《英國醫學雜誌》（British Medical Journal）上的一項綜述性研究表明，攝入大量膳食纖維，尤其是穀物纖維和全穀物，與降低大腸癌風險有關。

美國國家癌症研究所2020年發表在《美國臨床營養學雜誌》（The American Journal of Clinical Nutrition）的研究報告指出，攝入全穀物作為纖維來源，有助於預防大腸癌。研究分析了近50萬名50-71歲美國成年人的飲食習慣，結果顯示，與全穀物攝入量最少的人相比，全穀物攝入量最多的人罹患大腸癌的風險降低了16%。

全穀物食物與精製穀物不同，保有了麩皮、胚芽和胚乳，富含纖維、健康脂肪、蛋白質、B族維他命、維他命E，以及鐵、銅、鋅、鎂等礦物質。全穀類食物包括糙米、小米、玉米、燕麥、蕎麥、大麥、藜麥、高粱等。@

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