國際糖尿病聯盟(IDF)指出,糖尿病目前已經影響全世界1/10的人,從2000年的1.5億人,到2017年時已快速成長近3倍,增加至4.25億人,預估2045年將持續成長至6.29億人。糖尿病及其所引發的併發症不容小覷,而且背後所產生的醫療負擔也相當龐大,所以不得不慎。

預防糖尿病的第一步

北投健康管理醫院副院長錢政平表示,糖尿病在發展初期幾乎沒有症狀,常見大多數患者出現多吃、多喝、多尿,或是體重減輕時,才意識到已經罹患糖尿病,甚至把這樣的症狀當作是「吃多還變瘦」的僥倖,直到出現相關併發症(傷口不易癒合、視力受損、泌尿道反覆感染等症狀),才去就醫檢查,最後發現原來是罹患糖尿病。

由此可見民眾對於糖尿病的認知和警惕性略嫌不足,也因為沒有定期健康檢查的習慣,導致可能早已身處於糖尿病前期卻毫無察覺,錯失逆轉機會,因此IDF強調,認識糖尿病和了解病情的管理就是預防糖尿病的第一步。

台灣國民健康署進行的調查發現,18歲以上糖尿病前期(空腹血糖值介於100~125mg/dL)盛行率約25%,等於每4人就有一人處於糖尿病發生的高風險之中。其實要檢視血糖狀態相當簡單,只需要通過抽血檢驗就能知道,並且能免於處在未知的風險中。

糖尿病前期的三種狀況

美國糖尿病醫學會定義,出現下列3種狀況,都屬於糖尿病前期。

1.空腹血糖指數

空腹血糖值是檢測8小時未進食的血糖值,指數為100~125mg/dL,就屬於糖尿病前期。

2.糖化血色素指數

糖化血色素能反映過去2~3個月的平均血糖狀況,指數為5.7%~6.4%,就屬於糖尿病前期。

3.口服葡萄糖耐受試驗

口服75克葡萄糖溶液,並在2小時檢查,可檢視了解身體對糖份的代謝能力,指數為140~199mg/dL,就屬於糖尿病前期。

糖尿病的診斷標準

在臨床上,糖尿病可分為第1型糖尿病(胰島細胞遭破壞,造成胰島素缺乏)、第2型糖尿病(胰島素阻抗,以及合併相對胰島素缺乏)、其它型糖尿病、妊娠型糖尿病等,診斷的標準包括下列4項,前3項需要重複驗證2次以上,非懷孕情況下,只要符合其中一項即可診斷為糖尿病。

1.糖化血色素≧6.5%。

2.空腹血漿血糖≧126 mg/dL。

3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL。

4.典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿和體重減輕),且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。

台灣國民健康署署長吳昭軍說,糖尿病前期可以逆轉,研究證實,改善不良的生活型態,做好體重管理、腰圍控制,以及安排定期健康檢查,可以降低50%以上罹患糖尿病的風險。

糖尿病潛藏的併發症

錢政平強調,糖尿病患者如果後續血糖控制不佳,更要當心潛藏的併發症危機,高血糖會提高心血管疾病、腦血管疾病、周邊血管疾病、腎病變、視網膜病變、神經病變、牙周病、糖尿病足等疾病的風險。

尤其是心血管疾病,2019台灣糖尿病年鑑提及全球糖尿病患者有1/3罹患心血管疾病,50%的死因可歸因於心血管疾病,其中又以冠狀動脈疾病和腦中風影響最多。

研究統計也發現,台灣洗腎人口高居世界第一,背後最主要的原因正是糖尿病。

阻斷糖尿病帶來的傷害

錢政平建議有高血糖問題的民眾,除了生活上改善生活型態、培養運動習慣之外,飲食上也需要遵循三少一高(少油、少鹽、少糖和高纖維)的原則,以控制血糖和體重,還要依照醫師指示規律服藥、定期測量血糖,以便確保血糖控制在正常範圍之內。

血糖控制不良的人,每天至少要測量7次血糖,包含早上一次空腹血糖、三餐的飯前和飯後血糖,以及睡前血糖;血糖控制良好的人,每天測量1~3次血糖。

此外,還可以將血液檢驗(測量高血脂、腎功能)、頸動脈超音波、CAC冠狀動脈鈣化分析、腦部磁振造影檢查等心血管、腎臟相關檢查,納入健康檢查的清單當中,如此才能更完整地阻斷糖尿病所帶來的健康傷害。

糖尿病是複雜性慢性疾病,患者務必定期接受治療和追蹤,並改變原本不佳的生活型態,做好血糖控制,才能延緩並避免併發症。◇

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