逆轉糖尿病前期 免於併發症傷害

國際糖尿病聯盟（IDF）指出，糖尿病目前已經影響全世界1/10的人，從2000年的1.5億人，到2017年時已快速成長近3倍，增加至4.25億人，預估2045年將持續成長至6.29億人。糖尿病及其所引發的併發症不容小覷，而且背後所產生的醫療負擔也相當龐大，所以不得不慎。

北投健康管理醫院副院長錢政平表示，糖尿病在發展初期幾乎沒有症狀，常見大多數患者出現多吃、多喝、多尿，或是體重減輕時，才意識到已經罹患糖尿病，甚至把這樣的症狀當作是「吃多還變瘦」的僥倖，直到出現相關併發症（傷口不易癒合、視力受損、泌尿道反覆感染等症狀），才去就醫檢查，最後發現原來是罹患糖尿病。

由此可見民眾對於糖尿病的認知和警惕性略嫌不足，也因為沒有定期健康檢查的習慣，導致可能早已身處於糖尿病前期卻毫無察覺，錯失逆轉機會，因此IDF強調，認識糖尿病和了解病情的管理就是預防糖尿病的第一步。

台灣國民健康署進行的調查發現，18歲以上糖尿病前期（空腹血糖值介於100～125mg/dL）盛行率約25%，等於每4人就有一人處於糖尿病發生的高風險之中。其實要檢視血糖狀態相當簡單，只需要通過抽血檢驗就能知道，並且能免於處在未知的風險中。

美國糖尿病醫學會定義，出現下列3種狀況，都屬於糖尿病前期。

1.空腹血糖指數

空腹血糖值是檢測8小時未進食的血糖值，指數為100～125mg/dL，就屬於糖尿病前期。

2.糖化血色素指數

糖化血色素能反映過去2～3個月的平均血糖狀況，指數為5.7%～6.4%，就屬於糖尿病前期。

3.口服葡萄糖耐受試驗

口服75克葡萄糖溶液，並在2小時檢查，可檢視了解身體對糖份的代謝能力，指數為140～199mg/dL，就屬於糖尿病前期。

在臨床上，糖尿病可分為第1型糖尿病（胰島細胞遭破壞，造成胰島素缺乏）、第2型糖尿病（胰島素阻抗，以及合併相對胰島素缺乏）、其它型糖尿病、妊娠型糖尿病等，診斷的標準包括下列4項，前3項需要重複驗證2次以上，非懷孕情況下，只要符合其中一項即可診斷為糖尿病。

1.糖化血色素≧6.5%。

2.空腹血漿血糖≧126 mg/dL。

3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL。

4.典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿和體重減輕），且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。

台灣國民健康署署長吳昭軍說，糖尿病前期可以逆轉，研究證實，改善不良的生活型態，做好體重管理、腰圍控制，以及安排定期健康檢查，可以降低50%以上罹患糖尿病的風險。

錢政平強調，糖尿病患者如果後續血糖控制不佳，更要當心潛藏的併發症危機，高血糖會提高心血管疾病、腦血管疾病、周邊血管疾病、腎病變、視網膜病變、神經病變、牙周病、糖尿病足等疾病的風險。

尤其是心血管疾病，2019台灣糖尿病年鑑提及全球糖尿病患者有1/3罹患心血管疾病，50%的死因可歸因於心血管疾病，其中又以冠狀動脈疾病和腦中風影響最多。

研究統計也發現，台灣洗腎人口高居世界第一，背後最主要的原因正是糖尿病。

錢政平建議有高血糖問題的民眾，除了生活上改善生活型態、培養運動習慣之外，飲食上也需要遵循三少一高（少油、少鹽、少糖和高纖維)的原則，以控制血糖和體重，還要依照醫師指示規律服藥、定期測量血糖，以便確保血糖控制在正常範圍之內。

血糖控制不良的人，每天至少要測量7次血糖，包含早上一次空腹血糖、三餐的飯前和飯後血糖，以及睡前血糖；血糖控制良好的人，每天測量1～3次血糖。

此外，還可以將血液檢驗（測量高血脂、腎功能）、頸動脈超音波、CAC冠狀動脈鈣化分析、腦部磁振造影檢查等心血管、腎臟相關檢查，納入健康檢查的清單當中，如此才能更完整地阻斷糖尿病所帶來的健康傷害。

糖尿病是複雜性慢性疾病，患者務必定期接受治療和追蹤，並改變原本不佳的生活型態，做好血糖控制，才能延緩並避免併發症。◇

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逆轉糖尿病前期免於併發症傷害