一位50多歲的女性，因為全身出紅疹，奇癢無比而就醫。經檢查發現，大片紅疹密集分布於腹部、腰部、大腿內側、肩頸等處，以前曾經發生過2次類似的情形；詢問病史發現，她固定在住家的後院曬衣服，該處經常會有八哥出沒。
第二個案例為60多歲的男性，在腹腰、腋下、肩頸等處出現散在性癢疹，問診後得知，他日常有種菜和養雞。第三個案例為60多歲的女性，在腹部、腰部、肩頸、手臂，大腿內側等處出現相當多的群聚性癢疹，問診後得知，她的房間窗型冷氣上方有鴿子築巢。第四個案例為60歲女性，身體也出現多處散在性癢疹，問診後得知，她家的陽台有珠頸斑鳩築巢，而且在哺育幼鳥。
圖／Shutterstock、Fotolia
禽蟎的高峰期和特性
台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，上述這些與禽蟎相關的案例，每年4月底就開始出現，一直延續到8月，高峰期是5月，這樣的時間分布與鳥類繁殖期相符，因為此時鳥類求偶、築巢和覓食活動最為頻繁。
禽蟎會因為環境而有不同種類，在台灣見到的叫做「熱帶禽蟎」。禽蟎寄生於各種鳥類和雞隻的皮膚表面，以吸血為食，也會吸食人血；蟲體肉眼可見，成蟲體長約0.7毫米，為灰白色，共有8隻腳，吸飽了血會變成紅棕色。
禽蟎的生命周期和習性
潘企岳說，禽蟎的爬行速度與螞蟻差不多，如果沒有繼續吸血，至少可以存活1周。在顯微鏡下觀察發現，肢體末端有傘狀吸盤，推測是便於吸附於飛行的鳥類。
禽蟎的生命周期從孵化至成蟲約1周，期間必須吸食禽鳥、雞隻的血液才能完成生命周期，生活習性為白天躲藏，晚上出來活動和吸血。
如何診斷、辨別禽蟎叮咬？
潘企岳指出，禽蟎叮咬的疹子是丘疹樣蕁麻疹，通常成群地出現，也可能散在出現，最常見於腹、腰、肩頸、手臂、腋下和大腿內側，叮咬的軌跡會停在衣褲、胸罩、肩帶的邊緣，這是一大特徵。
診斷禽蟎叮咬，除了臨床特徵之外，還要仔細詢問居處周遭的鳥禽類蹤跡，例如：窗外、冷氣旁、陽台是否有鳥巢，建築物是否常有鳥類出沒停留，是否於戶外曬衣服，是否養雞或鳥類等。如果患者有抓到蟲子能帶來辨認，有助於立即診斷。
禽蟎叮咬經常與跳蚤、臭蟲、疥蟲叮咬混淆，應該如何辨別？潘企岳說明，雖然被跳蚤、臭蟲叮咬也是出現丘疹樣蕁麻疹，但疹子比較大一點，且不會像禽蟎叮咬這麼密集；疥蟲叮咬後不是出現丘疹樣蕁麻疹，而是產生棕色節結，加上好犯的典型部位，辨別並不困難。
病史詢問對於辨別也很重要，比如家中有老鼠出沒，則可能是跳蚤叮咬；曾看到樣似蟑螂的小蟲，則可能是臭蟲叮咬。
擺脫和防範禽蟎的方法
潘企岳提出，至於擺脫和防範禽蟎的危害，首先要防止鳥類在居處周遭棲息築巢，特別是窗外、冷氣旁、陽台等處，如果發現有鳥巢，等到小鳥成長離巢後，應儘速清除，並暫時離開被入侵的空間，再使用殺蟲劑來清除禽蟎。
此外，儘量避免在戶外曬衣服，尤其是有鳥類出沒的處所；家中要保持乾燥，使用冷氣和除濕機能加速清除禽蟎。◇
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