麩質是皮膚不好最大元兇？第一要戒的其實是它

無麩質飲食（Gluten-free diet，GFD）在這幾年常被提到，有說法認為，麩質是皮膚不好的元兇。但是，身體跟皮膚問題真的都是麩質造成的嗎？

麩質是皮膚不好的最大元兇嗎？

麩質（Gluten）是一種常見於小麥、大麥、黑麥以及部份燕麥等穀物中的蛋白質。無麩質飲食法指的就是避開含有「麩質」的食物，包括麵包、麵條、意粉、水餃皮、包子皮、薄餅、蛋糕、餅乾、啤酒；其它還有冰淇淋、朱古力、市售的調配醬料和調味品等，甚至有些食品添加劑也可能含有麩質。

無麩質飲食原本是針對乳糜瀉（Celiac disease）患者設計的治療飲食型態。乳糜瀉是一種自體免疫腸道發炎疾病，當患者攝取含麩質的食品會引起異常免疫反應，造成無法正常吸收各類營養素，會出現腹瀉、腹脹、腹痛等腸道症狀，長期下來則會造成營養不良。

這幾年有很多非乳糜瀉的民眾對無麩質飲食法感到興趣，甚至在皮膚科門診，就有不少民眾擔心自己的皮膚問題跟麩質有關，進而詢問是否要戒麩質。

美之道皮膚科診所院長邱品齊表示，就曾有患者很哀怨地問他：聽說長痘痘、玫瑰斑（酒糟）要戒辛辣和油炸物，還要戒麩質等等，這樣下去能吃甚麼？

「其實，很多人都是聽說戒麩質好，就跟著戒，卻沒有搞清楚自己是不是有必要戒」，邱品齊說，「其實，你要觀察自己吃進去的東西與皮膚的關聯性」。他以長痘痘為例，大家吃同一種食物，對某些人就可能致痘，但對另外一些人卻不會。

而且，食品中常包含多種成份，這些成份都可能影響皮膚狀況，問題並不一定就在麩質本身。例如，有些人戒麩質後皮膚變好，原因可能是因為少吃了麵包、餅乾和蛋糕等含麩質的加工食品中的添加劑、油脂與精緻糖的問題。

改善皮膚問題先減少這一類食物

邱品齊指出，他觀察到很多皮膚問題其實跟飲食西化與飲食不均衡有關。例如，常吃麵包、餅乾、蛋糕等超加工食品（Ultra-processed food），攝取過多乳製品或是攝取過多高熱量、油炸、高鹽、高糖的食物。

因此，如果擔心飲食不當造成皮膚變差，建議的飲食調整順序是：

第一階段：減少高油脂、油炸以及辛辣刺激的食物。

第二階段：減少含糖飲料、乳製品與超加工食品的攝取。

第三階段：減少含麩質的食物。

第一、第二階段，主要是減少超加工食品的攝取。

超加工食品包括油炸、燒烤、醃製類食品、加工類肉食品（肉鬆、香腸、火腿、貢丸等）、糕點餅乾、碳酸飲料、泡麵、爆米花、薯片、罐頭、蜜餞果乾、冷凍甜品類食品（冰淇淋、雪條和雪糕）。

若在前兩階段，皮膚都沒有改善，再開始第三階段。此時，邱品齊建議先少吃或不吃蛋糕、甜點、糕點、餅乾、薄餅、台式麵包與甜甜圈等食物。

至於醬油、啤酒、包子、饅頭、水餃、麵條、麥皮、三文治、法式麵包與意粉等食物，食用時就觀察、紀錄是否會影響到皮膚狀態或是腸胃道症狀。

若想要進一步測試，可以先改吃米飯、番薯、粟米、薏仁、紫米、黑米、豆類或馬鈴薯，取代含麩質食物。進行大約兩周的時間，觀察是否有差別，就可以了解彼此是否有關。

若想測試皮膚和麩質的關聯，可以先改吃米飯、番薯等食物。（Shutterstock）

盲目戒麩可能有這些風險

真的要戒麩質時，還要考慮2個問題：

1. 無麩質食品也可能加人工添加劑。

許多加工無麩質食品，仍含有大量的糖、脂肪、鈉和其它添加物，只是將麵粉換成其它不含麩質的原料。食用這類精緻食品可能導致肥胖、血糖波動、高血壓和其它健康問題。

2. 如果戒掉麩質，營養攝取可能受影響。

《英國醫學期刊》（British Medical Journal，BMJ）在2017年刊登一篇長達26年、涉及2百多萬人的大型研究表明，無乳糜瀉的人若採無麩質飲食，可能減少了有益心臟健康的全穀物的攝取量，進而影響心血管健康。相反，長期攝入麩質，與冠心病風險無關。

約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）的醫學助理教授，塞爾維‧拉賈戈帕爾博士（Selvi Rajagopal）也指出，無麩質飲食並不適合所有人。

她解釋，一般人若從飲食中剔除所有麩質食物，可能會錯過營養豐富的全穀物，包括纖維和微量營養素，如維他命B群、礦物質鐵和鎂等等。全穀物可以降低膽固醇水平，甚至有助於調節血糖。她指出，有患心臟病或糖尿病風險的人，更需要在飲食中攝取足夠的全穀物。

一般人貿然跟隨流行採用無麩質飲食法，顯然不見得對健康有益。南阿拉巴馬大學醫學院（University of South Alabama School of Medicine）在2018年發表一項研究，列出無麩質飲食的潛在風險，例如微量營養素和纖維的缺乏、脂肪量攝取增加、高血脂症、高血糖、冠狀動脈疾病。