經痛難耐、經血異常 恐是子宮肌腺症上身

子宮肌腺症是一種子宮病變，會造成婦女嚴重經痛和血崩。臨床統計顯示，亞洲女性罹患子宮肌腺症的機率高達20%～35%，但是很多人沒有症狀，不曉得自己罹患子宮肌腺症，因而延誤治療的時機。那麼，女性應該如何提高警覺，以及早發現病灶？

何謂子宮肌腺症和肌腺瘤？

台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張伊說，多數子宮肌腺症患者是因為子宮內膜細胞沒有正常待在子宮內膜腔，而侵襲到子宮肌肉層中，塞成塊狀，造成整個子宮瀰漫性擴大；少部份患者的病灶並非平均散布在子宮，而是侷限於子宮某些部位，看起來很像肌瘤，則稱為「子宮肌腺瘤」。

引發子宮肌腺症的原因

張伊表示，子宮肌腺症的成因和致病機轉相當複雜，目前醫界仍致力於研究中，猜測有兩大致病原因，一為子宮內膜和子宮肌肉層的交界處遭到破壞，通常是曾生產或進行人工流產手術；另一因素為雌激素長時間刺激，愈接近停經，經年累月受雌激素刺激的時間愈長，因此好發於40～50歲女性，年輕女性較少見。

子宮肌腺症的三種症狀

張伊提出，雖然子宮肌腺症最常見的是沒有症狀，但仍有可能會出現以下3種症狀。

1.經血量特大

正常經血量每次周期約35～40c.c.，如果超過這個量，比如白天2小時就須更換衛生棉，甚至要用到夜用型衛生棉，或是出現血塊，務必就醫檢查。

此外，要留意有無出血太多而造成休克，以及頭暈、臉色或唇色蒼白，還有出現喘的現象，就連躺著不動也喘，這些都屬於異常。

2.經痛時間長

罹患子宮肌腺症的女性，通常會有嚴重經痛，愈靠近停經年齡愈明顯，疼痛可能長達5、6天，甚至月經還沒來之前就開始痛，這與年輕女性在生理期第1、2天，吃止痛藥就能緩解的生理痛不相同。

3.不孕機率增加

子宮肌腺症會影響成功懷孕的機率，造成胚胎著床不易，並且會活化一系列的細胞和體液免疫反應，阻礙精子功能和胚胎發育。

研究結果也發現，有子宮肌腺瘤的女性流產機率會升高。

子宮肌腺症的治療方式

張伊說，子宮肌腺症的治療方式，會根據患者的年紀、子宮肌腺症嚴重程度、是否需要保留生育能力而有不同的考量和選擇。如果症狀程度嚴重，而且患者已無生育需求，可以考慮手術治療，標準手術治療方式為子宮切除。

依據手術的方式可以分為傳統剖腹式子宮切除、經陰道式子宮切除、腹腔鏡輔助子宮切除和達文西機械手臂手術，其它保守緩解症狀的手術方式包括子宮內膜電燒破壞術、子宮肌腺症減積切除手術等。其實各種治療方式都有其優、缺點，重要的是應該針對患者狀況和需求作適當的選擇。

至於藥物治療方面，子宮肌腺症的藥物治療大多為賀爾蒙的調控治療，可以減緩症狀，例如：口服避孕藥、高劑量黃體素、子宮內投藥系統（levonorgestrel-releasing intrauterine device）、雄性素、性腺激素釋放促進劑（GnRH agonist，俗稱的停經針）、非類固醇消炎止痛藥（NSAID）等。

其它替代治療方法還包括子宮肌肉燒灼治療、子宮動脈栓塞術、高能聚焦超音波（High-intensity focused ultrasound）等。在面對罹患子宮肌腺症的不孕婦女時，醫師會提供各種治療方式，在與患者討論之後，安排最適合的個人化治療。