現今有很多婦女飽受痛經折磨，如果只是偶爾痛一次，咬著牙就忍過去了，但其實是每月痛一次，每一次要3～4天，想到就會發愁。然而，為數不少的婦女並非只痛3～4天，而是7～8天，甚至半個月，越痛越嚴重。長年累月遭受這樣的折磨，該怎麼辦呢？有沒有治療的方法？

還有一些婦女痛得死去活來，滿床打滾，痛到出現噁心、嘔吐，甚至需要使用止痛藥、止痛針，再加上月經流血多，造成頭暈、全身無力，真的是非常煎熬，竟然連想死的心都出現。可是年紀還輕，日子還長著呢！直到前往婦產科就診後，才知道是離患子宮肌腺症。

子宮肌腺症發生的原因

到底子宮肌腺症是怎麼一回事呢？在正常情況下， 子宮內膜應該存在於子宮腔內。當子宮內膜出現在子宮肌層時，就稱為「子宮肌腺症」或「子宮肌腺瘤」，也稱為「內在性子宮內膜異位症」。

子宮肌腺症是一種婦科常見病、多發病，育齡婦女發病率是30%～50%。不孕症婦女發病率是47%，有33%的患者毫無症狀。臨床上發現，反覆人工流產、各種原因的宮腔操作、多次分娩引起子宮內膜損傷，都是導致子宮肌腺症的主要原因。

子宮肌腺症的具體症狀

1、痛經

子宮肌腺症患者經常是因為痛經而就診，以前沒有痛經，結婚、生孩子後竟出現痛經，而且一年比一年嚴重。

2、經期、經量改變

子宮肌腺症患者的月經量增多，月經期延長，有一些患者在經期會全身無力、頭暈和臉色蒼白。

3、不孕問題

子宮肌腺症患者常見不孕、反覆自然流產、早產等情況。

4、尿頻、便秘

子宮肌腺症患者容易發生尿頻、便秘。

5、子宮增大

子宮肌腺症患者接受婦科檢查時，往往發現子宮有均勻增大的情況，但大小不超過3個月妊娠子宮。

那麼，子宮肌腺症為何會造成痛經呢？這是因為隨著月經周期進行，子宮肌層的子宮內膜脫落出血，血排不出來，造成張力增大，就會引起疼痛。

不僅如此，瘀積的經血在子宮肌層裏，會造成子宮肥大，逐步地把正常子宮的肌肉破壞，血液周圍形成雜亂的肌纖維組織。久而久之，血液被吸收，這些肌纖維變硬即呈瘤狀，導致子宮收縮障礙，因而會出現經血過多，甚至貧血的情況。

子宮發生增大的情形，會壓迫膀胱、直腸，造成尿頻、便秘。一旦子宮腔變形，就會影響受孕和胚胎著床，導致不孕、自然流產、胚胎停育、早產、產後出血等情況。

此外，如果在切下來的子宮標本上縱向剖開，會發現瘤體結構混亂，病灶瀰漫，與周圍界限不清，剔除困難；而子宮肌瘤區的子宮肌瘤較硬，與周圍組織界限清楚，非常容易分離。

治療的方法有哪些?

目前在臨床上治療子宮肌腺症分為藥物治療和手術治療，在此分別介紹和說明如下。

一、藥物治療

1、促性腺激素釋放激素促進劑（GnRHa）

GnRHa通過抑制垂體促性腺激素的分泌，造成體內低雌激素的狀態，引起暫時性絕經，從而達到治療目的，故此療法亦稱「假絕經療法」。此種藥物造成的不良反應是骨質疏鬆和絕經綜合症，停藥後多在短時間內恢復排卵，而且容易復發。主要用於年輕、有生育要求，或是圍絕經期患者，也會用於保守手術後治療。

2、雄激素類衍生物

雄激素類衍生物中的達那唑、孕三烯酮是較常使用的治療藥物。達那唑能抑制內膜細胞增生，導致子宮內膜萎縮，引起暫時絕經，但副作用較大。孕三烯酮能拮抗雌激素和抗孕激素，不良反應少，臨床上經常使用。

3、左炔諾孕酮宮內緩釋系統——曼月樂環

曼月樂環中含52mg左炔諾酮成份，只在子宮內膜緩慢釋放，能抑制子宮內膜生長，緩解痛經和月經量多，療效可維持5年，臨床應用較多，通常取環後於12個月內可自然受孕。

二、手術治療

當單純的藥物保守治療，效果未達理想，進行子宮切除術即是根治子宮肌腺症的經典方法，雖然療效受到肯定，但是創傷大，而且患者會失去生育能力。對年輕、有生育需求的患者，則是做保守性手術，保留子宮和卵巢。

由於此病灶通常範圍大，邊界不清，手術不易徹底清除病灶，術後易復發，因此術後要配合藥物治療。常用的藥物如達那唑、柳普林、達菲林等，能抑制子宮內膜生長，造成暫時假絕經；停藥半年後，月經即自動恢復。一旦懷孕，在懷胎期間，病灶可以被有效抑制。

另外，隨著影像技術的快速發展，以及腹腔鏡的廣泛應用，越來越多的微創手術應運而生，例如：高強度聚焦超聲消融術、子宮動脈栓塞術、子宮內膜和瘤灶切除術等，具體選擇哪一種治療方法，仍然要依照每一位患者的具體病情和生育要求來決定。

案例治療歷程分享

我曾經遇到過一位子宮肌腺症患者， 她30年前出現痛經，生過一個孩子，刮子宮一次。一開始痛經還能忍受，2006年開始就越來越嚴重，不吃止痛藥就忍不下來，後來痛經時間越來越長，甚至每次要痛半個月，而且月經量是原來的2～3倍。就醫後，發現是子宮增大，確診子宮肌腺症。

她口服達那唑（Danazol）半年，體重增加將近20斤，還用了很多偏方治療，都沒有好轉，日子經常在恐懼中度過。白天在外面露臉工作，要強打精神，故作笑臉；下班回家後，經常疼得呲牙裂嘴，坐立不安。

從2010年開始，她每3個月注射一次柳普林（Leuplin），同時補鈣，前後用了一年多的時間，痛經稍有緩解，月經量也正常了。為了解決痛經，醫生建議她切除子宮。

她因為懼怕手術疼痛，又擔心失去子宮後內分泌失調，於是就這樣堅持著，期待著絕經後自癒。她以為用了這麼多抑制子宮內膜的藥，應該會提早絕經，但事與願違，月經還是每個月來報到。

直到2013年，醫生建議她放避孕環（曼月樂，Mirena），放入3個月後，月經量大幅減少，而且2個月才來一次，痛經也能忍受得住，3～4 天就過去了。

當2018年，她已經54歲，終於絕經且痊癒了，久違的笑容又回到她的臉上。

給子宮肌腺症患者的三個建議

育齡婦女生育要做好安排，避免墮胎的情況，儘量減少刮子宮次數，從而減少子宮內膜損傷。

做好經期保健，多休息、注意營養，尤其是貧血者，應多攝取含鐵食物，還要避免盆浴和夫妻性生活，防止生殖道感染。

一旦罹患子宮肌腺症，務必及時就醫，儘早治療，以減輕痛苦，也免於錯過最佳生育年齡，加重身體創傷，給自己和家庭帶來損失。◇

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