醫病溝通影響植牙效果 解析常見4個迷思

植牙的療程長、自費價格不斐，多數患者形容如同在口腔內「裝了一輛車」，難免抱持較高期待，希望成果能一勞永逸，但是植牙過程不如預期順利時，也很容易引發爭議。台灣藥害救濟基金會為了解開民眾對植牙溝通的疑問，邀請台灣高雄市牙醫師公會常務理事陳吉龍解析常見的4個植牙溝通迷思。

陳吉龍說，一輛車要能開得久，除了車子合格出廠，上路後也必須靠車主維持良好的駕駛習慣和定期回廠保養，而植牙「這輛車」也必須靠醫病合作、順暢溝通，才能達到最好的效果。在此列出臨床上常見的4個植牙溝通迷思，並分別予以解析。

解析：植牙壽命取決使用習慣和健康狀態

植牙是取代拔掉的自然牙，不代表功能比較強大，如果沒有做好清潔，或是刻意咬很硬的食物，就會降低植牙的使用壽命。舉例來說，駕駛經常急煞車，或是刻意開在崎嶇的路上，也沒有按照規定的里程數回廠保養，就算是開再好的車也會壞。

身體健康狀況也會影響植牙的效果，比如罹患牙周病、骨質疏鬆、糖尿病、頭頸部癌症，或是鄰近牙齒有蛀牙、發炎等問題未處理，雖然不是直接損及植牙，但容易破壞植體的支撐環境，如同樹木的地基被淘空導致傾倒。

牙醫師完成植牙後，追蹤1年內都有正常使用，即是醫療端定義的手術成功。然而，要達到患者希望的一勞永逸，醫病必須建立植牙維護的合作共識；臨床上有患者植牙使用20年以上，要訣就是維持良好的口腔衛生習慣和保持身體健康。

反之，有患者植牙沒幾年就出問題，通常是衛生習慣不佳、沒有定期追蹤檢查，或是身體出了狀況而不自知。

曾經遇過患者的牙周病一直未改善，因而懷疑不只是牙齒的問題，於是提醒患者要去做其它檢查，才發現原來是糖尿病惹禍；所以此時就必須先治療糖尿病，才能避免植體持續受破壞。

解析：耗材不在保固範圍

修補植牙是否要付費，也是常見的爭議來源，部份病人認為既然植牙有保固，後續也應該要免費修補。

事實上，一般植牙的保固只限人工牙根，上面的牙冠一使用就會開始磨損，這類耗材不在保固範圍，就像車輛的保固範圍主要是引擎，但輪胎、煞車皮屬於耗材，如果有必要更換時，仍是需要付費。

要避免這類認知的落差，建議牙醫師除了做到完整的術前告知和患者的知情同意之外，最好能仿照合約精神，於治療計劃載明雙方權利義務、保固範圍和條件，以及使用的植牙系統品牌和型號，項目愈清楚愈能促進雙方拉近認知，也能減少後續爭議。

解析：採用的植牙系統大不同

現今就醫的可近性高，更換不同醫師看診是家常便飯，但在植牙過程中，「換牙醫師」對患者來說並非首選的解決方式；因為植牙系統的品項高達上百種，每一位牙醫師使用的不一定相同，只依靠目測看不出來，因此換牙醫師很可能需要「從頭來過」，所以植牙前務必與牙醫師充份討論治療計劃。

而且植牙畢竟是外來物，適應期需要幾周，甚至1～2個月，如果患者出現植牙卡卡的、疼痛、腫脹、出血等情況，一定要立即回診，讓原本進行植牙的牙醫師協助處理或調整。

此外，患者必須知道使用的植牙系統品牌，並妥善保存紀錄，有助於後續的維修；因為植牙數十年之後，已過了病歷的法定保存期限，也可能遇到診所歇業或醫師離職，如果患者沒有留存相關紀錄，恐成為難以維修的「植牙孤兒」。

解析：定期檢查才能延長植牙使用期

民眾不要等到不舒服時才找牙醫師，應該定期檢查牙齒，避免小病灶拖延成大問題，有助於延長自然牙的使用期；至於植牙後的牙齒保養方式，其實就與自然牙一樣，維持良好的衛生習慣、正確使用、定期回診，就是延長植牙使用期的不二法門。

陳吉龍補充說，現今資訊發達，通過網絡搜尋可以找到許多植牙的資訊，但諮詢身邊有植牙經驗的親友，詢問對方與該牙醫師互動的過程和感受，會比網絡評論來得真實。

此外，民眾最好要有固定的牙醫師，好處是比較熟悉自己的口腔狀況、疾病史，而且植牙需要比較長的療程，醫病雙方在有互信的基礎之下，溝通植牙的細節更容易建立共識，有助於提升植牙的滿意度和使用期。◇

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醫病溝通影響植牙效果解析常見4個迷思