男子夜間尿不停 竟是睡眠呼吸中止症惹禍

56歲的徐先生近來有夜尿的煩惱，每天晚上都要起床上廁所4、5次，嚴重影響睡眠品質。於是前往泌尿科求診，檢查發現有攝護腺肥大的情形，但治療後症狀未明顯改善，醫生懷疑他的夜尿問題並非單一因素所致，將其轉診至耳鼻喉科，評估是否有睡眠呼吸障礙。

通過多項睡眠生理檢查，確診為「睡眠呼吸中止症」。經過醫生評估，並和他充份討論後，患者選擇配戴正壓呼吸器，搭配口咽運動，徹底解決夜尿問題，現在已經能一覺到天亮。

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫生許瑛倢說，睡眠呼吸中止症是指人在睡覺時因呼吸肌肉放鬆、塌陷，造成上呼吸道狹窄或堵塞，使得睡眠過程中缺氧的症狀，好發於肥胖者，而且男性多於女性。

許瑛倢指出，至今仍有部份患者對此病不甚了解，以為打呼是熟睡的象徵，並未就醫接受診斷和治療；還有許多人不知道的是，除了打鼾、睡醒時口乾、頭痛、日間疲倦之外，夜間頻尿也是睡眠呼吸中止症的症狀之一。

在正常情況下，睡眠時大腦會降低膀胱敏感度，讓人一夜好眠，但是睡眠呼吸中止症患者卻因呼吸不通順，處於睡睡、醒醒的淺眠狀態，使得大腦沒有將膀胱調整成「夜間模式」，才會一直起來上廁所。

另外，睡眠呼吸中止症會造成短暫缺氧，誘發分泌心房利尿胜，造成夜間多尿，所以當排除其它疾病，仍有夜尿問題，則須進一步確認是否罹患呼吸中止症。

許瑛倢說明，當耳鼻喉科醫生詳細問診，並使用鼻咽內視鏡觀察上呼吸道結構後，懷疑罹患睡眠呼吸中止症時，會安排患者於睡眠中心睡一晚，進行睡眠多項生理檢查，檢查後可測得呼吸中止指數（AHI），用以確診並判斷嚴重程度。

如果指數小於5為正常，5～15為輕度，15～30為中度，30以上則為重度。睡眠呼吸中止症的治療方式眾多，醫生會針對患者情況建議不同的治療方式，有時也會搭配多種治療。

許瑛倢補充說，輕度的患者可通過改善生活習慣，例如減重、側睡等改善症狀；中度以上則以配戴正壓呼吸器為治療首選，如果無法適應長期配戴呼吸器，才會考慮手術治療。

不過，無論選擇何種治療方式，建議搭配彈舌等口咽運動，以及鼻呼吸訓練作為輔助治療，不但能提升治療效果，也能降低復發機率。

許瑛倢提醒，睡眠呼吸中止症除了干擾睡眠、白天嗜睡造成意外發生的機率增加之外，也與心血管疾病、三高、中風息息相關，切勿輕忽；如果平時有打鼾、中途呼吸驟停、白天精神不濟、失眠等多種症狀，務必儘快就醫檢查釐清問題。◇

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