56歲的徐先生近來有夜尿的煩惱,每天晚上都要起床上廁所4、5次,嚴重影響睡眠品質。於是前往泌尿科求診,檢查發現有攝護腺肥大的情形,但治療後症狀未明顯改善,醫生懷疑他的夜尿問題並非單一因素所致,將其轉診至耳鼻喉科,評估是否有睡眠呼吸障礙。

通過多項睡眠生理檢查,確診為「睡眠呼吸中止症」。經過醫生評估,並和他充份討論後,患者選擇配戴正壓呼吸器,搭配口咽運動,徹底解決夜尿問題,現在已經能一覺到天亮。

睡眠呼吸中止症的症狀

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫生許瑛倢說,睡眠呼吸中止症是指人在睡覺時因呼吸肌肉放鬆、塌陷,造成上呼吸道狹窄或堵塞,使得睡眠過程中缺氧的症狀,好發於肥胖者,而且男性多於女性。

許瑛倢指出,至今仍有部份患者對此病不甚了解,以為打呼是熟睡的象徵,並未就醫接受診斷和治療;還有許多人不知道的是,除了打鼾、睡醒時口乾、頭痛、日間疲倦之外,夜間頻尿也是睡眠呼吸中止症的症狀之一。

在正常情況下,睡眠時大腦會降低膀胱敏感度,讓人一夜好眠,但是睡眠呼吸中止症患者卻因呼吸不通順,處於睡睡、醒醒的淺眠狀態,使得大腦沒有將膀胱調整成「夜間模式」,才會一直起來上廁所。

另外,睡眠呼吸中止症會造成短暫缺氧,誘發分泌心房利尿胜,造成夜間多尿,所以當排除其它疾病,仍有夜尿問題,則須進一步確認是否罹患呼吸中止症。

如何確診、判斷嚴重程度?

許瑛倢說明,當耳鼻喉科醫生詳細問診,並使用鼻咽內視鏡觀察上呼吸道結構後,懷疑罹患睡眠呼吸中止症時,會安排患者於睡眠中心睡一晚,進行睡眠多項生理檢查,檢查後可測得呼吸中止指數(AHI),用以確診並判斷嚴重程度。

如果指數小於5為正常,5~15為輕度,15~30為中度,30以上則為重度。睡眠呼吸中止症的治療方式眾多,醫生會針對患者情況建議不同的治療方式,有時也會搭配多種治療。

治療的方式和輔助治療

許瑛倢補充說,輕度的患者可通過改善生活習慣,例如減重、側睡等改善症狀;中度以上則以配戴正壓呼吸器為治療首選,如果無法適應長期配戴呼吸器,才會考慮手術治療。

不過,無論選擇何種治療方式,建議搭配彈舌等口咽運動,以及鼻呼吸訓練作為輔助治療,不但能提升治療效果,也能降低復發機率。

許瑛倢提醒,睡眠呼吸中止症除了干擾睡眠、白天嗜睡造成意外發生的機率增加之外,也與心血管疾病、三高、中風息息相關,切勿輕忽;如果平時有打鼾、中途呼吸驟停、白天精神不濟、失眠等多種症狀,務必儘快就醫檢查釐清問題。◇

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