聽力問題知多少？ 聽障類型、輔具一次告訴你

人類的聽覺系統，除了聽到聲音時，可以辨識聲源之外，還能將聲音的物理特性轉換成神經訊息，再傳送到大腦，結合以往的經驗成為有意義的聽覺訊息，也才能對聲音做出適當的反應行為。

聽覺系統的組成與傳遞

人類的聽覺系統可分為周邊和中樞。周邊聽覺系統由外耳、中耳、內耳所組成，外耳負責接收聲音、定位聲源、聚集聲能，使聲音通過外耳道和鼓膜、傳輸到中耳；中耳為內含空氣的腔室，當中有3塊小聽骨負責傳遞聲波；內耳分為前庭（負責平衡）和耳蝸（負責聽覺），耳蝸內含柯蒂氏器（Organ of Corti），為聽覺的終端受器。

柯蒂氏器含有2種聽覺細胞，分別是內毛細胞和外毛細胞。當聲波從中耳進入內耳時，外毛細胞會放大聲音振動，內毛細胞會將聲能轉換為電位差，以利後續神經信號傳遞至大腦，以解讀聲音的訊息。

聽力損失程度分級

台北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫生上官瑋娟說，臨床上針對主訴聽覺困難者，會施予純音聽力檢查，判斷其聽力損失程度，世界衛生組織（WHO）將之分級如下。

•正常：小於25分貝。

•輕度聽損：26～40分貝，建議尋求專業諮詢。

•中度聽損：41～60分貝，建議使用助聽器。

•重度聽損：61～80分貝，需使用助聽器。

•極重度聽損：81分貝以上，使用助聽器並配合相關復健計劃，需學習唇語。

聽力障礙病變類型

上官瑋娟表示，聽覺系統任何一部位受損皆可能造成聽力損失，依病變部位可分為下列4種類型。

傳導性聽障

發生於外耳、中耳，常見原因有耳垢栓塞、鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂等情況，可經由藥物或手術改善。

感音神經性聽障

發生於內耳或聽神經，常見原因有感染、老化、噪音、耳毒性物質暴露等情況。

中樞性聽障

發生於中樞聽覺系統，通常是因為老化、腦傷，或是其它神經疾病而造成，容易導致聽覺記憶和理解能力的減退。

混合性聽障

同時存在兩種以上聽障類型。

三種感音性聽障輔具

上官瑋娟提出，感音性聽力障礙雖然無有效的治療方法，但是隨著輔具科技的進步、對於此類聽障者大有裨益，目前常見的聽覺輔具依形式可分為下列3種。

助聽器

基本原理是利用內建麥克風接收聲音、經過擴音器將聲音處理並放大後傳出，使聽損失者聽見本來聽不清楚的聲音。市面常見有耳掛型（behind the ear）、耳內型（in the ear）、耳道型（in the canal）、深耳道型（completely in the canal）和骨導式助聽器，並且視情況可配合使用其它語音清晰度增強技術，例如：方向性麥克風、噪音消除機制、雙耳配對功能等。

人工電子耳

需藉由外科手術將電子裝置植入耳蝸，可放出電流、刺激聽神經產生聽覺，適用於兩側極重度聽損者，植入後仍需經過一段時間的訓練與學習。

生活輔具

主要功能是解決使用者生活上的問題，減輕生活中的參與限制，依功能分為3種。

1.警示輔具：利用閃光或振動以警示環境變化。

2.電訊輔具：使用電話擴音器或網路攝影機。

3.溝通輔具：使用圖卡或文字表達。