40歲的A小姐結婚3年,因為年齡位居高齡產婦,但仍求子心切,聽從婦產科建議決定進行試管嬰兒療程。但是每到取卵要打破卵針誘發排卵時,下腹就會開始腫脹、身體嚴重水腫,全身疲勞無力,心窩常有堵住的感覺,胸口悶到無法入睡,幾乎吃不下任何東西,大小便也開始不順暢,不舒服的狀態也造成取卵的過程頻頻卡關,西醫判定為「卵巢過度刺激症候群」(Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS)。

後來A小姐求助中醫進行調養,以針灸改善取卵的不適症狀。好不容易終於熬過取卵期間的不適,結果在胚胎植入後,噩夢又開始出現;下腹腫脹、身體水腫的情況比取卵期間更加嚴重,於是再次求助中醫。

中醫診斷A小姐是非常典型的水氣病,身體水份無法自行調節,導致輕微腹水的情況,也因為她極力希望可以讓妊娠持續下去,所以安排進行中藥與針灸的輔助治療,終於讓她度過卵巢過度刺激症候群的不適症狀,懷胎10月順利生下一個健康寶寶。

OHSS容易發生的2個階段

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰說,卵巢過度刺激症候群容易發生的時間會有2個階段,第1個階段是施打破卵針(人類胎盤性腺刺激荷爾蒙,hCG)時期;第2個階段是在胚胎著床後,由於人體在胚胎著床後會分泌天然的人類胎盤性腺刺激荷爾蒙,如果先前有接受排卵針刺激,也有可能在此時發生卵巢過度刺激症候群。

這也是人工受孕的風險,接受人工生殖療程的女性,在治療過程中必須使用幫助濾泡生長和促進排卵的藥物,以得到一定數量的卵子,增加受孕成功機率。

不過,使用藥物讓大量卵泡生成之際,也會讓血液中的雌激素濃度升高,這時血管與淋巴的通透性增加,使血液中的水份、白蛋白、電解質等物質滲出血管外,流向胸腹腔或淋巴系統,產生身體水份代謝調節異常,嚴重時必須中止試管嬰兒療程。

中醫治療的觀點與方法

周宗翰表示,治療不孕症可以中西醫雙管齊下,中醫只要在試管嬰兒的療程中,不干擾到西醫的類荷爾蒙藥劑治療,並採用針灸與薰臍療法,對於胚胎植入的穩定度會有很大的幫助。

中醫認為卵巢過度刺激症候群屬於「水飲症」,多為三焦水道調節失常引起,子宮繫於經絡的帶脈,藉由調脾與利水使帶脈暢通,可以減緩卵巢過度刺激症候群的不適症狀;此時不建議使用含有類荷爾蒙的補腎中藥,應選擇下氣寬中、利水消腫、通經活絡的中藥,才不會干擾到西醫的類荷爾蒙藥劑。

如果患者對於中藥還是有疑慮,其實針灸也可以達到症狀舒緩的效果,但是通常不會直接在肚皮上扎針,而是由遠處取穴,例如:頭皮針、耳針子宮、手的五虎穴、腳的豐隆穴,以強化氣血運行並促進腹水的排除。

對患者的叮嚀與飲食建議

周宗翰說明,通常罹患「多囊性卵巢症候群」(PCOS)與本身對荷爾蒙波動敏感的女性,包括子宮肌瘤、子宮內膜異位等病症,是有比較高的機會得到卵巢過度刺激症候群;輕中度的患者可以藉由中醫調養而緩解,但是如果出現重度腹水、肋膜腔積水、成人呼吸窘迫症候群(ARDS)等危及生命的情況,則必須立即回診西醫,以避免後續發生更嚴重的情況。

以中醫的觀點來說,水飲症就是必須控制水、鈉的攝入量,要把水份「拉」回血管內,即攝取優質蛋白質和補充足夠的電解質、水份,以及高生物價蛋白質,例如:深海魚、牛肉、奶類、乳製品、蛋、大豆、豆類製品等,人體對這些食物不但有較高的消化吸收率,它們也能提高血液蛋白含量。

如果喝奶類出現脹氣的現象,則需停止飲用,以免增加不適感。另外,運動飲料的電解質水和白開水對半稀釋,每日飲用1,000ml以上,能有效減緩水腫現象;也可攝取富含鉀的香蕉、番茄、蔬菜、穀類等食物來補充礦物質。

對於腹水情況較嚴重,並出現尿量減少現象者,則需配合低鈉飲食。在日常飲食中也應採用低鹽烹調法,減少鈉鹽的攝取,儘量避免食用醃製品、罐頭食品等,最好是以新鮮食材代替加工食品。

此外,由於受排卵針藥刺激的緣故,兩側卵巢會非常腫大,如果身體過度活動或是有激烈性行為,可能會引起卵巢扭轉,甚至是卵泡破裂出血,因此需要多注意活動的強度,避免激烈性行為,或是長期臥床,並依照個人體力做適度運動,建議每日散步20~30分鐘,可減少血栓形成。

求子之路充滿辛酸與淚水

周宗翰補充說,求子之路充滿了辛酸與淚水,在走向不孕症治療的這條坎坷路上,真是身、心、靈的煎熬,沒有走過這條路的人很難體會不孕的苦;而在身旁的人其實不需要過度關心,以免造成母體更大的心理壓力。進行不孕症治療的婦女要放寬心,積極面對身體產生的不適症狀,出現卵巢過度刺激症候群時,千萬不要驚慌。◇