【編者按】時隔8月，台灣於1月30日再現新冠肺炎（COVID-19）死亡病例。離世者是桃園醫院群聚感染事件中與染疫護理師同住、高齡80多歲的婆婆。而這位護理師全家7人至今已有6人染疫，都源於「家庭傳播」。台灣胸腔暨重症專科醫師、醫學博士黃軒指出，研究發現，只要同住的家庭成員有3名以上，家庭傳播風險馬上會超過50%。那麼，哪些是家庭傳播的高危險群？應該如何防範？
三大冠狀病毒 新冠病毒引起家庭傳播率最高
先說說，三大冠狀病毒，引起的家庭傳播。
我們人類近年，被三大冠狀病毒攻擊，SARS病毒、MERS病毒、和COVID-19病毒。三者之間，在家庭的傳播率不同：
SARS病毒：傳播率 7.5% （風險範圍：4.8%～10.6%）
MERS病毒：傳播率4.7 % （風險範圍：0.9%～10.7%）
COVID-19 病毒：傳播率 16.6% （風險範圍：14%～19.3%）
這樣大家看出來了，COVID-19 病毒（16.6%），是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。
居家隔離的居民越來越多，但誰才是家庭內高危險傳播族群呢？當一個家庭中有一位未確診病例，在他二天未發病之前，他在家中，至少有5次的接觸史了。
2020年11月，JAMA國際期刊，曾經對77,758位病人，整理54篇國際期刊研究，想找出，誰會是家庭傳播者的高危險族群。
誰是家庭傳播的高危險族群？
1. 有症狀者
如果病例在家有症狀（18%），其引起家庭傳播，比那些無症狀感染者（0.7%）更高。
2. 成年者 vs. 未成年
成年者（＞18歲），其（28.3%）引起家庭傳播，比那些未成年（16.8%）更高。
但南韓研究了10,592病例，發現10～19歲的病人，會是家庭傳播主要高危險者，可能是他們大部份都是無症狀感染者為主，大家都不會提防這些年級的家庭成員吧！
3. 伴侶
男女之間／夫妻之間（37.8%），如果和其他家庭成員（17.8%）比較，肯定是家庭中，容易互相傳播的主要對象。
4.一個家庭成員 vs 家庭多成員
家庭如果只有一個家庭成員（41.5%），比有三個家庭成員（22.8%）會更高。作者解釋，這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高，因為睡在一起，親密接觸，同一個房間，長時間接觸⋯⋯
但是美國自己的另一個研究，郤指出，家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上，其家庭傳播馬上會超過50%：
● 2個家庭成員，造成家庭傳播機會是 20%
● 3個家庭成員，造成家庭傳播機會是 47%
● 4個家庭成員，造成家庭傳播機會是 53%
● 5個家庭成員，造成家庭傳播機會是 70%
● 6個家庭成員，造成家庭傳播機會是 67%
5. 慢性疾病人者
家庭成員如果有免疫功能低下（15.9倍風險）的慢性疾病像是糖尿病（7.1倍風險）患者，他們都是容易受到家庭傳播的對象。
家庭傳播和社區傳播關係
專家認為：即使在社區傳播很低，家庭傳播仍然是會非常流行的，而且也會進一步發展更大的社區傳播。
在模擬的研究中發現，家庭傳播其實是影響R0值的主要原因：
只要在家庭中，保持安全距離，R0值可影響30%～55% 、如果沒有保持安全距離，R0值只被影響5%～35%而已。
3個方法，避免家庭傳播
避免家庭傳播，不外乎也是，除了剛說保持安全社交距離，可降低R0值，還有囗罩，勤洗手。
1. 戴口罩，勤洗手
在家庭中疑有高傳播者，可以戴上口罩，因為有79%效果，可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後，才來戴口罩，是沒有明顯的保護作用。衛生人員介入，可以使戴口罩增加 57% 、勤洗手26%。
2. 家庭的消毒
在家使用消毒水，消毒家中環境，有77%效果，可以降低家庭傳播風險。
3. 空氣流通
● 打開窗戶
最簡單的，最大的效益，就是打開你家的窗戶，使家庭空氣流通。美國CDC也建議如此，可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。
如果你家有窗，但不能打開，可以用冷氣機。
● 冷氣機設定
禁用「內循環」的設定，否則，你只有一直吸入房間內的病毒而已。請設定「外循環」就是讓外面空氣進入你的房間，使你房間內臟空氣排出。世界衛生組織建議，每60分鐘要完全更換12次空氣。
● 使用風扇
風扇，幾乎人人家裏都有。但禁止使用風扇對著你直接吹（只有增加風險）。在你打開的大門或窗戶邊，打開風扇，促進氣流往外抽送，才是正確使用方法。
可見得家庭傳播，是要非常認真要去介入，才能有辦法減少社區傳播的爆發。
本文經授權轉載自黃軒醫師TIMELOG網誌
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