被稱為「海上武漢」的鑽石公主號郵輪上，中共肺炎（俗稱武漢肺炎、新冠肺炎）的確診人數不斷攀升。日本厚生勞動省2月19日公佈，郵輪新增79個中共肺炎病例，其中68人是無症狀感染。鑽石公主號至今累計有621個確診病例，感染率已達16.8%。
鑽石公主號上共有3,700人，其中包括2,500多名乘客、1,000多名船員。全船自2月3日被隔離在橫濱海上，並爆發嚴重的群聚感染。另有一名日本檢疫官在登船接觸旅客後，也被確診。
在隔離的情況下，鑽石公主號的感染人數為何不斷增加？
「海上武漢」鑽石公主號感染暴增 有四大原因
前高雄榮民總醫院感染科主治醫師、崇蘭診所院長蔡宗宏認為，目前船上感染者可分為兩個部份：隔離前已遭感染、在船上隔離期間被感染。
船上首名被確診為中共肺炎的遊客，是來自香港的80歲男子，他在乘船期間曾到過餐廳、蒸過桑拿。中共病毒（俗稱武漢病毒、新冠病毒）是經由飛沫及接觸傳染，餐廳和桑拿房都是高風險傳染地點。蔡宗宏指出，有些遊客可能在隔離之前就已被這位患者感染，只是還在潛伏期，尚未發病。
隨著日子一天天過去，船上感染人數大量增加，蔡宗宏認為，在船上隔離時被感染，有四個原因：
1.船的設計不適合隔離
通過空氣傳染（氣溶膠傳染）的麻疹或肺結核病菌，可在空中長期停留，並經由冷氣機，傳播到更遠的地方。中共病毒雖然暫未明確證實能通過空氣傳染，但同樣會因中央冷氣機而使傳播範圍擴散。
蔡宗宏以負壓隔離病房為例，這類病房的冷氣機設計非常關鍵，其風向為單向，且嚴防亂流。
在密閉空間裏，冷氣機設計結構不完善、流速沒控制好，都會形成亂流。亂流會使病毒如同在漩渦裏一直轉，如果有人剛好站在漩渦的位置，可能接觸到最多的病毒量。
郵輪房間冷氣機的出風口設計，如果位於感染者的頭上，且風向是吹向門，當門一打開，會把帶病毒的飛沫吹得更遠。
美國法拉盛醫院內科主治醫師孔麗指出，鑽石公主號目前的情況不是真正意義上的隔離，「絕大部份人依然是處在同一個大型密閉環境裏」。真正的隔離應該是房間、通風系統、與飲食和飲水相關的衛生系統都要隔離，但郵輪沒有這樣的條件。
另外，船上有些房間是多人同住一間，自然增加傳染的機會。
而台灣近日對從大陸返台247名台商的隔離方法，是採用「一人一室」為原則，廚餘依照感染高標準處理，排泄物由環保人員送到指定場所單獨處理，從而杜絕污染。直到2月18日除了1名確診人士還在治療中，246人均無發病，已解除隔離，返家自主健康管理。
2.相關人員防範中共病毒訓練不足
鑽石公主號上的船員每天需穿防護衣進房送餐給乘客，和同事坐在一起用餐，而且四人共用一間衛浴、兩人同住一個房間。
一名不願具名的船員對媒體表示，他們雖然拿到了口罩、手套與手部消毒液，但幾乎沒有受過在這種情況下減少被傳染機率的訓練。
蔡宗宏表示，鑽石公主號的管理若仍由原來的船員負責，而不是由日本政府全部接管，那麼這些未受訓練的船員可能經由送餐或其它照顧工作，產生傳染途徑。當船員在第一個房間送餐時被感染，本身就變成了傳染源。「船員交叉感染可能性大，可能已感染，只是尚未發病，或是無症狀、輕症狀，卻帶著病毒移動。」
然而，目前有一名日本檢疫官也被感染，受過訓練的人士為何會染病？
蔡宗宏認為，日本不曾像台灣經歷過SARS的重創，因此防疫訓練可能不夠紮實，醫護在預防感染方面重視程度不夠。
飛沫傳染的距離約為1.5米以內，檢疫官跟病人若有近距離接觸，需要更好的裝備，如防護面具和全身防護服。但被感染的檢疫官登船期間只是全程戴口罩及手套，沒有其它防護措施。另一可能原因是，當檢疫官經過郵輪狹窄的地方，可能需要摸扶手、牆壁，因而增加了接觸傳染的機會。
3.隔離管理不當
在台灣，對這類病人會分三群進行隔離管理：已感染的污染區、有接觸史但未發病區、無接觸史又無症狀的清潔區。同時，照顧三個區域的人員不同，且彼此之間不能有接觸。
蔡宗宏指出，這樣明確的分區管理，不僅較為方便，而且互相傳染的機會很少。2013年SARS肆虐時，台灣除了做分區管制、設發燒篩檢站，還做了動線規劃，避免病人與健康者的動線有任何交叉。
但目前尚不知鑽石公主號的管理動線，蔡宗宏推測，上述三群人出去「放風」時，可能是經過同樣的路線，進而增加傳染機會。
華盛頓大學傳染病學副教授約翰・林奇（John B.Lynch）告訴《紐約時報》，所有乘客和船員被迫留在船上，會加劇感染可能性，如同封城的武漢。中國為了抑制疫情，封鎖武漢市與整個湖北省，並禁止5,000多萬人離開，造成家人相互感染，確診病例仍在急速增加。
4.醫療資源缺乏
一對來自台灣、同住一房的父子先後確診中共肺炎，父親至少從2月5日起開始咳嗽，也有咳血的現象，兒子曾在10日向台灣總統蔡英文求助，希望能讓父親下船隔離。
在鑽石公主號上，這不是單一例。有乘客的女兒說，她的母親發燒，卻難以獲得醫護人員的照顧。
在船上快速擴散的傳染病，使醫療資源不足應付。
日本媒體12日曾報道，日本政府正在爭論是否動用緊拙的資源，為船上所有人做病毒測試。因病毒測試套件數量有限，有專家擔心，若將資源都用到鑽石公主號上，會使日本其它地方無法有效防疫。
蔡宗宏指出，與武漢相同，醫療人員的訓練及醫療的負荷量都很重要。他說，中國的醫療體系已經崩潰，很多病人雖然是死於中共肺炎，但卻是間接死於醫療資源不足。
鑽石公主號下一步該怎麼辦？
目前，整個鑽石公主號可能都已被污染，從扶手、牆壁到電梯可能都是病毒，蔡宗宏認為，船上的人怎麼隔離都沒用了。「很明顯，照顧者不知道該怎麼做了，船上現有的人們應全數移到另一地方，由懂得照顧的人去做重新規劃，才能終止感染。」
最好的方式是儘快將船上的人分成三區，從郵輪移到另一地點隔離。
日本厚生勞動省18日宣佈，鑽石公主號所有乘客的檢測樣本17日已採集完畢，呈陰性乘客預計19日起可下船，21日前所有乘客可下船。
多國皆準備從鑽石公主號撤僑。美國已在17日派包機接回300多名美國公民，其中有14人對中共肺炎呈陽性反應。美方聲明：「這些人被以最快速、最安全的方式移送至包機上的專門收容區，並按照標準工作程序進行隔離。」
蔡宗宏指出，這是正確做法，飛機上要分區隔離且安全距離足夠，並有專門一群人照顧患者，與照顧其他乘客的工作人員不能交叉。
台灣防疫單位則表示，乘客回台後仍有隔離必要，因鑽石公主號是風險非常高的環境，雖然相信日本的檢驗技術，但基於中共肺炎病毒「很狡猾」，最好將隔離時間延長。#
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