如何揮去眼前的蚊子? 一窺飛蚊症的四種成因與治療藥方

有一些人在視覺中會出現微小的黑點或蚊子狀的漂浮物，隨著眼球轉動而跟著移動，打不到也揮不去，只要眼球一轉動，蚊子馬上就飛起來，尤其當注視一片空白的牆壁或藍天時更為明顯，這種症狀稱為「飛蚊症」。

簡單來說，飛蚊症就是眼睛外觀正常，但自覺眼前有黑影茫茫，或出現黑點，在眼外空中飛揚撩亂，或有如蜘蛛絲飄浮、蚊蠅飛舞，仰視則上，俯視則下，屬於一種自覺症狀；在現代醫學上稱之為「玻璃體混濁或玻璃體退化」，這是一種老化退化性過程，玻璃體因為老化而造成混濁。

在正常情況下，玻璃體會因為年紀的老化、近視等原因逐漸退化，而發生液化凝縮的現象，進而產生一些膠質黏結物或細胞碎屑，這些飄浮的雜物投影在視網膜上，就形成惱人的飛蚊。只要通過眼底鏡檢查確認是「生理性的飛蚊」現象，就可以放下心中的憂慮。

飛蚊症的上述症狀在中醫屬於「雲霧移晴」「蠅翅黑花」「蠅影飛越」等範疇，將之歸類為內障之證，以辨證治療來看，則認為與肝腎虧損、氣滯血瘀、痰濕內蘊，濁氣上泛、久病虛弱或經產失血過多有關，所以應從補肝腎、消瘀滯、除痰濕與補氣養血著手治療。在此依其分類與治療方式分別介紹如下。

1.肝腎虧損

在《異授眼科》第十一問中對飛蚊症有這樣的描述︰「眼前有黑花，如飛蟬，如飛蠅者，是甚麼原因？」答曰︰「是腎虛引起，腎在五行屬水，水若枯竭，就會腎虛，宜用豬苓湯或補腎丸治療。」

豬苓湯的組成為︰五味子、熟地、豬苓、肉蓯蓉、枸杞子、覆盆子；補腎丸的組成為︰車前子、石斛、青鹽、磁石、沉香、菟絲子。

《銀海精微》稱飛蚊症為蠅翅黑花，問曰︰「人之患眼目有黑花，芒芒如蠅翅者何也？」答曰︰「此腎水衰。認為此病為肝腎虧損所致，治宜補益肝腎，方用補腎丸。」

補腎丸的組成為︰石菖蒲、枸杞子、白茯苓、人參、山藥、澤瀉、菟絲子、肉蓯蓉，上煉蜜為丸。每服50丸，鹽湯下。

依據臨床治療經驗，在治療屬於肝腎虧損的飛蚊症時，常用六味地黃丸加肉蓯蓉、巴戟天、枸杞子、穀精草、菟絲子，補肝腎陰虛。

2.氣滯血瘀

氣滯血瘀型的飛蚊症，多數是因心情不悅，或壓力過大，造成肝氣鬱結，以致脈絡瘀阻，血行不暢，所以有瘀血，瘀血積聚於玻璃體內，則眼見黑花，視力下降。

主要症狀為眼前自見黑花、視力下降，玻璃體混濁呈點狀、絮狀或團塊狀，或可見眼底靜脈曲張，視網膜上有片狀出血。由於氣滯血瘀，瘀血停於胸腔，所以胸悶脅脹、舌現瘀斑、脈弦或澀等，口苦苔黃為肝鬱化熱之象。

治療則以疏肝理氣，化瘀止血為主；方藥可用加味逍遙散或血府逐瘀湯加減。如果是出血不久的患者，宜用加味逍遙散酌加生蒲黃、三七、鬱金等清熱疏肝，止血活血；出血已止而眼前黑花較多者，宜用血府逐瘀湯。

3.痰濕內蘊，濁氣上泛

此類型飛蚊症皆由痰濕濁氣上泛，導致玻璃體變混。主要症狀為自覺視物昏朦，黑花飛舞；檢視玻璃體可見塵狀或點狀混濁。由於脾虛氣弱，不榮頭面與肢體，故面白或萎黃，神倦乏力；脾虛不運，聚濕生痰，故食少痰多，舌質淡嫩，苔白脈濡。

治療則以健脾益氣，滲濕化痰為主；方藥可用六君子湯加減。原方是用人蔘、茯苓、白朮、甘草，補脾益氣；陳皮、半夏配茯苓、甘草，有燥濕化痰、理氣和中的作用。脾虛甚者，再加山藥、薏苡仁、白扁豆，更增補脾益氣之力。

4.久病虛弱或經產失血過多

此類型飛蚊症是因先天不足或久病失調，或婦女經產失血過多，形成氣血兩虛，皆因身體虛弱所引起。主要症狀為經常感覺眼前有蠅蛇黑影繚繞，目珠隱痛乾澀，引及眉稜骨痛，久視更甚，患者臉色蒼白、頭暈心悸、氣短懶言。

治療則以補氣養血，氣血雙補加重補氣為主；方藥可用八珍湯或人參養榮湯加減治療，有益氣養血的功能。

上述各藥方謹供參考，如需服用者務必在中醫師的指導下用藥，切勿自行抓藥服用。◇

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