當我還是醫學院學生的時候,我的老師曾說了一個重點,至今我仍然奉為圭臬,那就是:治療不孕症的關鍵在於「調經」兩個字。如同中醫古書上所記載:「婦人諸疾,多由經水不調,調經然後可以孕子,然後可以去疾。」

多囊性卵巢症候群 造成月經不調

對一位治療不孕症的醫師來說,如何幫助求診的婦女月事正常,這是治療的第一步。月經不調的原因有很多,以育齡女性的情況評估,其中多囊性卵巢症候群(PCOS)是一大原因;而依照醫學統計來看,大約有5%的婦女有這個問題;如果以臨床的門診來統計,則高達約30%。

(Shutterstock)
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多囊性卵巢症候群 症狀與特徵

接著就來看看罹患多囊性卵巢症候群的婦女,身體會出現的症狀與特徵。

1. 身材肥胖。

2. 非行經期異常出血。

3. 排卵異常,造成不易懷孕。

4. 月經不順,經期時常延遲。

5. 皮膚油膩有痤瘡,體毛較多、男性化。

成因可能與胰島素 分泌過量有關

多囊性卵巢症候群形成的原因,至今仍然未有明確的答案;最新的一項研究顯示,這與胰島素分泌過量有關。肥胖者因為體內的游離脂肪酸上升,造成胰島素的阻抗作用,而荷爾蒙在轉化過程中的某些步驟被活化,使得黃體刺激素(LH)上升,產生過多的雄性激素,因而形成多囊性卵巢症候群。所以有一些醫師會選用降血糖的藥物一起配合治療。

中醫診斷的觀點 與基礎理論

如果以中醫的觀點來看,肥胖者多屬於濕瘀互結的體質,血液中的痰濕過多,會使血流的阻力增加,造成動脈壓力上升;一旦心臟右心房的壓力上升時,靜脈回流就會不良。

所以中醫的理論認為:痰濕會產生血瘀。當痰濕、血瘀這些病理因子阻滯身體環境時,骨盆腔吸收瘀血的能力會下降,逆流的經血會逐漸造成骨盆腔壓力上升,卵巢、輸卵管、子宮周遭的環境受到擠壓、變形,此時就會有卵巢排卵功能不佳、子宮收縮不良、內膜形成與持續出現障礙,進而影響受孕的成功率。

減重配合調養體質 增加受孕

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綜上所述,罹患多囊性卵巢症候群,且體型又偏肥胖的婦女,最有效的治療方法就是減重。如果以中醫婦科的角度來改善患者的肥胖體質,依照我的臨床統計結果是:只要減輕現在體重的5%,例如:60公斤減輕3公斤,排卵障礙和月經周期紊亂恢復正常的機率會增加25%;如果能減輕現在體重的10%,懷孕的機率甚至會增加1倍以上。如果再配合從根本上調養易受孕的身體環境,懷孕後的孕程也會更加順利!◇