5歲的陳小妹妹因反覆高燒達40℃與劇烈咳嗽而就醫，經由胸部X光發現有大量肺積水約500ml，於是安排插胸管引流胸水；再進行血液與胸水檢驗，結果是霉漿菌感染引起大量肺積水。她在入院即開始使用抗生素治療，但仍住院3個星期後才退燒。醫生提醒家長，秋天是霉漿菌的好發季節，若孩童出現發燒、久咳不癒的現象時，千萬不可輕忽。

霉漿菌感染 好發季節與族群

國泰綜合醫院小兒科主任沈仲敏說，霉漿菌不是霉菌，是一種沒有細胞壁的微生物。霉漿菌感染好發於春夏交替與秋天時節，一般侵犯的年紀多為3歲以上孩童與年輕成人，2歲以下的嬰幼兒病例數較少，主要感染的年齡層在5～15歲，尤其在團體中更容易感染，而且霉漿菌抗體沒有終生保護效果，所以會再次感染。

霉漿菌的傳染途徑與症狀

沈仲敏表示，霉漿菌的傳染途徑是經由飛沫傳染，即人對人的傳染，潛伏期可長達2～3周，因此臨床上常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久。霉漿菌感染不一定會先以發高燒表現，有時是久咳，起初大多沒什麼痰，後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰，通常會持續3～4周，雖然不常見引發肺積水，但同時會出現寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛、皮膚疹等症狀，更要注意的是兒童比成人容易發高燒。

治療的方式與副作用

沈仲敏提出，一般肺炎常用的第一線抗生素如安比西林、頭芽孢子等藥物，對霉漿菌多數是沒有效果的；霉漿菌肺炎的治療可使用紅霉素或四環霉素10～14天，患者在治療後症狀會很快地改善。不過，四環霉素可能會傷害到正在發育中兒童的骨骼與牙齒，所以8歲以下的兒童並不適用。新一代的紅霉素抗生素如日舒等，腸胃副作用減少很多，一天只需要口服一次，一次療程3～5天，是一種很好的替代藥物。

預防感染的叮嚀

沈仲敏補充說，由於霉漿菌肺炎患者其排菌時間可長達3～4個月，經常會造成學校、家庭與社區內的群體感染；由於霉漿菌目前並沒有疫苗，感染之後也沒有終生免疫，在此提醒家長如果發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查，以免延誤病情。另外，在秋天流行季節要經常洗手、戴口罩，儘可能減少出入人潮密集的地方，就能有效預防霉漿菌感染。◇

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