脂肪肝形成的最主要原因就是肥胖。在肥胖（BMI>30）的人群中，有7～8成的人有脂肪肝。然而，脂肪肝是可逆的，逆轉脂肪肝最有效的方式，就是減肥。
中醫減肥， 首先區分實證、 虛證體質
中醫認為肥胖，是屬於「痰、濕、瘀」的表現，大多是身體代謝出了問題。
在減肥之前，首先要看你是實證還是虛證體質。這兩種體質所須減肥的方式，包括運動、飲食、中藥，都會有所差異。
實證體質的人，表現上體格壯實、肌肉按起來結實，面色紅、聲音宏亮，容易出油、出汗，食量大、活動力較強、非常怕熱。
虛證體質的人，面色比較白或暗沉，肌肉鬆鬆軟軟的，也容易出汗，但是看起來容易疲倦，怕熱也怕冷，胃口不一定很好，通常食量沒有特別大。
脂肪肝「實證類型」， 如何減肥？
脂肪肝實證常見的證型有：
❶肝膽濕熱型
症狀：右脅肋容易有滿悶感、上腹悶脹、口苦口乾、體味汗臭較重、小便顏色深和黃、大便黏不易排乾淨；常伴隨睡眠不好、眼睛黃黃的、頭皮屑多、舌苔黃膩。
這類型的人大多喜吃辛辣刺激的食物，以及大魚大肉、油炸食物、甜食。常合併有壓力大、緊張等生活型態。
改善的方式：一定要從飲食改變，減少上述這類容易「上火」的食物，飲食要清淡，可多吃蔬菜水果，白菜、白蘿蔔、菠菜、通菜、花椰菜、冬瓜、薏米等，這些都是不錯的選擇。澱粉類比例要減少，也要攝取優質蛋白質，如新鮮的瘦肉、豆腐、蛋。烹調方式用蒸煮取代炒炸。常用的中藥有茵陳、梔子、大黃、決明子、山楂、荷葉、車前子、澤瀉等。
❷肝鬱氣滯型
症狀：上腹脅肋悶脹感、容易焦慮緊張、容易生氣動怒、打嗝、噯氣。
這類型患者實熱表現不一定很明顯。常常是久坐、勞動不多的族群，因壓力、個性容易焦慮引起病症。中藥常使用疏肝理氣的藥物，如玫瑰、香附、陳皮，枳殼等。
脂肪「肝虛證類型」， 如何減肥？
脂肪肝的虛證證型主要是脾虛痰濕型：
症狀：容易疲倦、消化較慢、容易脹氣、大便稀軟等。
脾虛型的人要避免吃生冷食物、寒性食物，運動方面，不宜作過度激烈大汗淋漓的運動，適合快走，或肌力訓練。中藥常用健脾祛濕的藥物，如黨參、黃耆、蒼朮、茯苓、陳皮、木香、半夏等。
減肥方法用錯， 可能越減越虛弱
一般民眾很流行喝減脂茶或是吃其它幫助排便的健康食品來幫助「代謝」。這些人往往有一種迷思，就是大便容易排出、排便次數多一點，就是代謝好轉，有助於減重。
雖然對某部份熱性便祕實證體質的人來說，讓大便通暢的藥物的確對減重有效果，但是對脾胃虛弱的人來說，吃這種「幫助代謝」的食品反而會讓脾胃消化功能更弱，長期下來，反倒會讓身體基礎代謝更低落，初期會瘦，之後反而更難瘦下來。
常見減脂的中藥如決明子、大黃、山楂等，多適用在實證體質的人，虛證體質的人並不適合使用。如有想要搭配中藥來幫助減重消脂，可參考實證、虛證的大原則來選擇合適的中藥茶飲，當然最好還是能由專業中醫師幫你辨別體質，開立最適合個人的藥物或茶飲。◇
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