30歲的美珍（化名）是一名室內設計師，4年前因子宮內膜異位症造成巧克力囊腫而接受手術治療，術後僅使用6個月的停經針劑藥物，沒有定期回診追蹤。於1年前開始出現下腹部疼痛、解便不順，一直以為是工作壓力大造成腸胃出問題，就自行買藥吃，但是不見好轉，甚至持續反覆發燒超過1個月。就醫檢查後，確認是子宮內膜異位症復發，卵巢長出5厘米的巧克力囊腫，且合併骨盆腔發炎感染，因而引起持續疼痛與發燒症狀。
子宮內膜異位症復發率高
中山醫學大學附設醫院婦產部醫師吳珮如表示，子宮內膜異位症是一種慢性疾病，最常見的發生部位在卵巢、子宮、骨盆腔與腹腔，也可能侵犯至大腸、膀胱或肺部，會引起經痛、骨盆腔疼痛、異常出血、不孕等相關症狀。由於受現代社會環境變遷、飲食西化與晚婚影響，子宮內膜異位症有年輕化之趨勢。
在臨床上，不少患者以為只要切除病灶就能永絕後患，而輕忽其5年內高達50%以上的復發率，結果致使疾病復發與面臨再次手術的可能，所以面對子宮內膜異位症，應保持長期抗戰的治療心態。
治療的方式與副作用
吳珮如說，針對較重度的子宮內膜異位症或巧克力囊腫大於5厘米以上的患者，除了採用手術治療減緩疼痛與惡化，更建議術後搭配長期的藥物控制，不僅能加乘手術治療效果，還能防止復發與二度手術傷害卵巢。至於術後藥物的選擇，首重「細水長流」原則，像上述案例先前所使用的停經針劑藥物，雖然能有效抑制子宮內膜異位症，卻有骨質疏鬆等更年期症狀的副作用，通常建議使用勿超過6個月；過去常用的雄性素，則會造成長痘痘、聲音低沉與輕微影響肝功能等副作用，也讓患者長期用藥意願不高。
藥物治療的新選擇
目前新型口服黃體素，不僅能緩解疼痛，也較無以往藥物的副作用，患者術後可以長期使用不需停藥，而且5年復發率降低至4%，大大改善生活品質。此外，日本研究顯示，在早期復發階段的患者，若以新型口服黃體素治療，可有效控制疾病，為有生育需求的患者帶來重複手術之外的治療新選擇。
提高警覺預防復發
吳珮如提醒婦女們，如果發現經痛時間變長或頻率變高、性交疼痛、排便不正常等症狀，就應提高警覺，並主動尋求婦產科醫師診斷，以利及早發現、及早治療。另外，由於子宮內膜異位症難以根除，曾經接受過手術者，也應選擇適合長期控制的藥物繼續治療，保持每3個月一次定期追蹤；若是已復發且需要保有生育功能的患者，除了積極就醫檢查，也應選擇最能避免破壞卵巢的治療方式，為未來迎接新生命做好萬全準備。◇
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