中秋佳節三大熱門美食入口前藥注意

一年一度的中秋節即將到來，中秋節的3大熱門美食不外乎是烤肉、月餅和柚子。在美食當前之下，小心不要食用過量，以免造成身體的負擔。藥師也提醒，有服用藥物的民眾要特別注意，柚子很容易與藥物產生交互作用，增加血中的藥物濃度，要避免一起食用。

台灣台北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師洪薏淇說，柚子在中秋節三大熱門美食當中，是富含膳食纖維與維他命C的水果，但台灣藥害救濟基金會一再向民眾進行宣導，柚子很容易與藥物產生交互作用，因此，有服用藥品的民眾需要多加留意。

另外，也有些詳閱藥袋標語的病人會詢問：「藥師，藥袋上寫著這個藥不能和葡萄柚（汁）一起服用，那麼可以和柚子一起吃嗎？」針對這樣的問題，洪薏淇在此進行說明，到底「柚子」和「葡萄柚（汁）」有甚麼區別呢？

葡萄柚是一種芸香科柑桔屬的水果，果實經常數十個簇生成穗，形似葡萄故稱之。葡萄柚（汁）會和多種藥物產生交互作用，其原因是葡萄柚（汁）的成份類黃酮會抑制P-糖蛋白與體內肝臟酵素（特別是CYP3A4）。

P-糖蛋白為一種將外來物質排出細胞的三磷酸腺甘幫浦，抑制P-糖蛋白會使血中的藥物濃度增加；CYP3A4為人體內非常重要的代謝酵素，主要存在於腸道和肝臟，用來氧化代謝體內物質，抑制CYP3A4會使藥物無法正常代謝，進而增加血中的藥物濃度，導致藥物副作用的發生機率大幅提高。

柚子與葡萄柚（汁）同樣是芸香科柑桔屬的水果，柚子也含有類黃酮的成份，雖然對於柚子是否會和藥物形成交互作用的研究不多，但是基於成份雷同的關係，建議還是避免一起食用會比較安全。

洪薏淇提出，常見與柚子產生交互作用的藥物如下：交互作用可分成1X級——避免使用；2D級——治療需做調整；3C級——需監測。

舉例來說，不同鈣離子阻斷劑與柚子交互作用的嚴重程度會有所不同，例如：樂卡地平、硝苯地平為X級，氨氯地平為C級。

降血脂藥品中，辛伐他汀為X級，阿托伐他汀、洛伐他汀為D級。較新的藥物如抗血小板藥物替格瑞洛、新型口服抗凝血藥物達比加群、利伐沙班、阿呱沙班，也會與柚子產生交互作用。

其它藥品如保栓通、威而鋼（壯陽藥物系列）、治療痛風的秋水仙素、治療心律不整的胺碘酮、前列腺增生症用藥西洛多辛、止痛貼片芬太尼等，也需要多留意。

洪薏淇補充說，除了要注意柚子與藥物的交互作用之外，也要注意高熱量的月餅，因為餅皮多層次的酥脆口感是透過油皮與油酥所製作，含有居高不下的油脂與糖。經由熱量表可得知，蛋黃酥、鳳梨酥或綠豆椪，平均每個有300～500大卡不等的熱量，相當於都有1碗以上白米飯的熱量。

此外，對於烤肉部份，去年台灣食品藥物管理署首度進行烤肉實驗，將肉片烤到不同程度，再檢驗苯駢芘、多環芳香族碳氫化合物等致癌物含量。實驗結果發現肉片烤到全焦後，會產生苯駢芘、多環芳香族碳氫化合物等毒物，在炸魚豆腐、多士、肉片與香腸的烤焦實驗中，發現烤的時間愈久，愈容易產生毒物。◇

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