有完整的視野,才能讓人看得圓滿,看得清楚,但是當視野出現缺損時,不但會造成生活的困擾,也會充滿著許多危險。不過,出現視野缺損的狀況時,不一定只是單純的眼睛問題,有可能是腦瘤所引發。

腦部顱咽管瘤

造成視野缺損案例

一位16歲男孩,主訴最近2個月看一連串數字,總會漏掉幾個,曾就醫被診斷為正常眼壓性青光眼,使用藥物治療,但症狀未有明顯改善,且有惡化的趨勢。

書田泌尿科眼科診所副院長廖士傑說,這位患者前來求診時,進行眼壓、矯正後視力、前房、眼底檢查皆正常,因此再安排視野檢查。檢查後發現右眼視野缺損,呈現被垂直中線分隔的現象,高度懷疑中樞神經造成視野缺損,於是轉診至醫學中心,檢查發現為腦部的顱咽管瘤。 

廖士傑表示,顱咽管瘤一般多數發生在青少年,也有少數50歲以後才發病,發生原因是顱咽管殘餘上皮所產生,屬於良性、發展緩慢的顱內腫瘤,症狀與腫瘤大小、位置、年齡等因素有關,通常會出現晨間頭痛、視野缺損、內分泌異常、水腦症等症狀。治療方式以手術切除為主,放射線治療或化學治療為輔。

腦下垂體腫瘤

造成視野缺損案例

另一位56歲男士,主訴視力模糊,兩旁視角有缺損,開車無法注意到兩旁的行人與車輛,而且走路容易撞到人。

廖士傑說,這位患者的眼壓、矯正後視力正常,但眼底檢查懷疑視神經異常,因此安排視野檢查,由於高度懷疑是腦下垂體腫瘤引起的視野缺損,轉診至醫學中心檢查,診斷為腦下垂體腫瘤。

廖士傑表示,腦下垂體腫瘤產生原因不明,任何年齡層都可能發生,屬於良性,佔原發性腦瘤10%~25%,腫瘤本身會壓迫視神經,影響視力造成視野缺損,還有些腫瘤也會造成荷爾蒙過度分泌。臨床上建議大於1厘米的腫瘤以手術切除為主,放射線治療或化學治療為輔。

視野缺損一定要提高警覺

廖士傑提醒民眾,當出現視力不良、模糊時,請立即找專科醫生檢查,如發現有視野缺損時,首要考慮是否有青光眼的可能。另外,對於特殊型態的視野缺損,如被垂直中線分隔的視野缺損,或是雙顳側偏盲時,則要提高警覺,有可能是中樞神經引起的視野缺損,及早安排詳細的腦部檢查,就能在其它症狀發生之前提早發現腦瘤,儘早治療以達到最佳的預後效果。◇

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